Краниопластика – второй в истории развития нейрохирургии вид оперативного вмешательства, и сегодня не теряет своей актуальности, несмотря на развитие цивилизации и совершенствование медицинской науки.

Тенденции персонализированной медицины сформировали свою нишу в нейрохирургии, которая в первую очередь включила в себя реконструктивные вмешательства, направленные на восстановление утраченных структур черепа. Каждая подобная операция является уникальной, поскольку не существует двух абсолютно идентичных больных с одинаковыми дефектами костей черепа.

Развитие компьютерного трёхмерного моделирования нашло своё применение в разрезе проектирования индивидуальных имплантатов: так, процесс создания трёхмерной модели черепа, равно как и создания имплантата, перекочевал в виртуальную среду. После создания имплантата в компьютерной программе его можно воссоздать с помощью трёхмерной печати, которая на сегодняшний день уже крепко укоренилась в парадигме современного медицинского производства.

В работе освещена проблема современной реконструктивной нейрохирургии и представлен опыт оперативных вмешательств с применением индивидуальных имплантатов, полученных путем прямого лазерного спекания порошка титанового сплава на установках промышленного аддитивного производства.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПОСТТРЕПАНАЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕРЕПА

1.1. Причины возникновения дефектов костей черепа и их клинические проявления у больных

1.2. Материалы, используемые для краниопластики

ГЛАВА II. АДДИТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ

2.1. Историческая справка

2.2. Материалы, используемые в аддитивном производстве

2.3. Основные виды трехмерной печати

2.4. Применение трехмерной печати в медицине

ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕНИЯ И ОЦЕНКИ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ У БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТАМИ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

3.1. Нейровизуализационные методы исследования оперированных больных. Краниография. МРТ головного мозга. МСКТ и трехмерное моделирование

3.2. Техника проведения операций. Оперативные вмешательства с использованием стандартных имплантатов из листового перфорированного титана. Оперативные вмешательства с использованием индивидуальных имплантатов из порошка титанового сплава. Проведение оперативных вмешательств по поводу мальформации Киари I типа

3.3. Оценка клинических результатов хирургии

3.3.1. Неврологическая оценка в клинической картине заболевания

3.3.2. Местная характеристика дефектов костей черепа

3.3.3. Оценка косметических результатов реконструктивных операций на черепе

3.3.4. Изучение ведущих клинических синдромов у оперированных больных

3.3.5. Исследование тканевых изменений гоовного мозга

ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

4.1. Описание клинических наблюдений больных с дефектами черепа

4.2. Тканевые изменения головного мозга у оперированных больных

4.3. Клинические синдромы у оперированных больных

4.4. Характеристика больных, оперированных по поводу мальформации Киари I типа

ГЛАВА V. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА В ПОПУЛЯЦИИ НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА (НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА)

5.1. Причины возникновения дефектов костей черепа при различной патологии центральной нервной системы и число больных, нуждающихся в их закрытии

5.2. Данные о числе артифициальных дефектов черепа у больных, перенесших черепно-мозговую травму

ГЛАВА VI. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ СРАВНЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ ИЗ СПЛАВА ТИТАНОВОГО ПОРОШКА ПУТЕМ ТРЕХМЕРНОЙ ПЕЧАТИ И ЛИСТОВОГО ПЕРФОРИРОВАННОГО ТИТАНОВОГО СПЛАВА

6.1. Морфологические данные реакции мягких тканей на индивидуальные имплантаты, изготовленные из сплава титанового порошка путем трехмерной печати и листового перфорированного титанового сплава

6.2. Результаты исследования плотности васкуляризации сосудами мягких тканей

6.3. Результаты сканирующей электронной микроскопии зоны контакта имплантата и мягких тканей

ГЛАВА VII. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ ДЕФЕКТАМИ ЧЕРЕПА

7.1. Косметические результаты хирургии

7.2. Результаты хирургии тканевых изменений головного мозга

7.3. Результаты хирургии в зависимости от имеющихся ведущих клинических синдромов

7.4. Клинические результаты хирургии больных с мальформацией Киари I типа

ГЛАВА VIII. ОШИБКИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КРАНИОПЛАСТИКИ

8.1. Ошибки при проведении краниопластики

8.2. Послеоперационные осложнения