В атласе подробно изложено цитологическое и гистологическое описание всего спектра патологических изменений ткани молочной железы: неопухолевые, пролиферативные процессы, предраковые поражения, доброкачественные и злокачественные опухоли. Кратко представлены данные об этиологии, о патогенезе, молекулярной генетике, клинической картине и лучевых методах исследования различных поражений молочной железы. Подробно описаны дифференциальная диагностика и возможные ошибки морфологической диагностики.

Атлас иллюстрирован большим количеством микрофотографий. Традиционная морфология имеет фундаментальное значение в диагностической патологии. Атлас представляет собой реферативный текст, в котором обобщены имеющиеся на данный момент основные знания о патологии молочной железы, собранные из различных источников, и собственный опыт авторов. Текст построен в виде коротких фраз, постулирующих ключевые моменты различных поражений молочной железы.

Для патоморфологов, цитологов, маммологов, онкологов.

 

Глава 1. Морфология

1.1 Анатомия

1.1.1 Кровоснабжение и иннервация

1.1.2 Лимфатическая система

1.2 Гистологическое строение

1.2.1 Протоковая система

1.2.2 Терминальная протоково-дольковая единица

1.2.3 Люминальные клетки

1.2.4 Миоэпителиальные клетки

1.2.5 Базальная мембрана

1.2.6 Строма молочной железы

1.2.7 Сосок и ареола (пигментированная околососковая зона)

1.2.8 Железы придатков кожи

1.3 Гормональная регуляция молочной железы

1.3.1 Гистологические изменения в молочной железе во время менструального цикла

1.3.2 Строение молочной железы в зависимости от возраста

1.4 Мужская молочная железа

Глава 2. Реактивные и воспалительные изменения ткани

2.1 Физиологические метапластические изменения ткани молочной железы

2.1.1 Апокриновая метаплазия

2.1.2 Плоскоклеточная метаплазия

2.1.3 Светлоклеточные изменения

2.1.4 Кальцификация

2.1.5 Изменения ткани молочной железы при лактации и похожие на лактацию (псевдолактационные)

2.1.6 Галактоцеле

2.2 Воспалительные изменения ткани молочной железы

2.2.1 Лактационный и нелактационный мастит

2.2.2 Перидуктальный мастит

2.2.3 Кисты сальных желез (себорейная эпидермальная киста, атерома)

2.2.4 Болезнь Зуски

2.2.5 Эктазия млечного протока

2.2.6 Жировой некроз (липогранулема, олеогранулема, воспалительная псевдоопухоль)

2.2.7 Гранулематозный дольковый мастит

2.2.8 Склерозирующий лимфоцитарный лобулит

Глава 3. Классификация ВОЗ эпителиальных опvхолей молочной железы

3.1 Классификация ВОЗ эпителиальных опухолей молочной железы

3.2 Генетические подгруппы инвазивного рака молочной железы

3.2.1 ЭР(+) рак молочной железы люминального типа

3.2.2 ЭР(-) рак молочной железы

Глава 4. Доброкачественные поражения молочной железы, фиброзно-кистозные изменения

4.1 Этиология/патогенез

4.2 Непролиферативные изменения

4.2.1 Классификация непролиферативных доброкачественных поражений молочной железы

4.2.2 Клиническая картина

4.2.3 Маммография

4.2.4 Ультразвуковое исследование

4.2.5 Магнитно-резонансная томография

4.2.6 Макроскопия

4.2.7 Гистология

4.2.8 Цитология

4.2.9 Дифференциальная диагностика

4.2.10 Лечение

4.3 Пролиферативные доброкачественные поражения молочной железы

4.3.1 Колумнарноклеточные или столбчатоклеточные поражения (columnar cell lesions), включая плоскую эпителиальную атипию (flat epithelial atypia)

4.3.2 Склерозирующий аденоз

4.3.3 Микрогландулярный аденоз. Атипический микрогландулярный аденоз

4.3.4 Радиальный рубец и сложные склерозирующие поражения

Глава 5. Фиброэпителиальные опухоли

5.1 Фиброаденома

5.1.1 Этиология/патогенез/генетика

5.1.2 Клиническая картина

5.1.3 Маммография

5.1.4 Ультразвуковое исследование

5.1.5 Макроскопия

5.1.6 Гистология

5.1.7 Иммуноrистохимия

5.1.8 Цитология

5.1.9 Дифференциальная диагностика

5.1.10 Лечение

5.2 Филлоидная опухоль (листовидная опухоль)

5.3 Гамартома

5.3.1 Клиническая картина

5.3.2 Маммография

5.3.3 Макроскопия

5.3.4 Гистология

5.3.5 Цитология

5.3.6 Дифференциальная диагностика

5.3.7 Лечение

Глава 6. Внутрипротоковые nролиферативные поражения

6.1 Простая протоковая гиперплазия (usual ductal hyperplasia)

6.2 Атипическая протоковая гиперплазия (atypical ductal hyperplasia, тяжелая дисплазия)

6.3 Внутрипротоковый рак (ductal carcinoma in situ)

6.3.1 Этиология/патогенез/генетика

6.3.2 Клиническая картина

6.3.3 Маммография

6.3.4 Ультразвуковое исследование

6.3.5 Магнитно-резонансная томография

6.3.6 Макроскопия

6.3.7 Гистология

6.3.8 Диагностика ductal carcinoma in situ по трепанобиоптату

6.3.9 Факторы риска рецидива

6.3.10 Микроинвазия

6.3.11 Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты

6.3.12 Иммуногистохимия

6.3.13 Цитология

6.3.14 Дифференциальная диагностика

6.3.15 Лечение

Глава 7. Дольковая неоплазия (внутридольковое поражение)

7.1 Атипическая дольковая гиперплазия (atypical lobular hyperplasia)

7.2 Внутридольковый рак (lobular carcinoma in situ)

Глава 8. Мукоцелеподобные поражения (слизистые, муцинозные) молочной железы

8.1 Мукоцелеподобные поражения (mucocele-like lesions)

8.2 Коллоидный рак молочной железы

8.3 Муцинозная цистаденокарцинома

8.3.1 Генетика

8.3.2 Клиническая картина

8.3.3 Макроскоnия

8.3.4 Гистология

8.3.5 Иммуногистохимия

8.3.6 Цитология

8.3.7 Дифференциальная диагностика

Глава 9. Папиллярные поражения молочной железы

9.1 Этиология/патогенез/генетика

9.2 Внутрипротоковая папиллома

9.3 Внутрипротоковая папиллярная карцинома in situ (папиллярн ая ductal carcinoma in situ)

9.4 Инкапсулированная папиллярная карцинома (внутрикистозная папиллярная карцинома, encapsulated papillary carcinoma)

9.5 Солидная папиллярная карцинома (solid papillar carcinoma)

9.6 Папиллярный рак с участками ограниченной инвазии в капсулу и ткань молочной железы

9.6.1 Дифференциальная диагностика

Глава 10. Поражения соска

10.1 Аденома соска

10.2 Сирингоматоидная опухоль соска

Глава 11 . Эпителиально-миоэпителиальные поражения

11.1 Аденомиоэпителиома

11.2 Плеоморфная аденома

11.3 Коллагеновый сферулез

Глава 12. Tубулярная аденома

12.1 Общие вопросы

Глава 13. Гинекомастия

13.1 Общие вопросы

Глава 14. Инвазивный рак молочной железы

14.1 Общие вопросы

14.1.1 Этиология/патогенез/генетика

14.1.2 Гистология: протокол исследования, степень злокачественности

14.1.3 Иммуногистохимия

14.1.4 ИГХ-критерии подсчета (CAP/ASCO)

14.1.5 FISН-исследование

14.1.6 Суррогатные подтипы рака молочной железы

14.1.7 Иммуноцитохимия

14.1.8 Иммуногистохимия PD-L в качестве иммунного биомаркера

14.2. Инвазивный протоковый рак молочной железы неспецифического типа

14.2.1 Клиническая картина

14.2.2 Маммография

14.2.З Ультразвуковое исследование

14.2.4 Макроскопия

14.2.5 Гистология

14.2.6 Некоторые специальные морфологические типы роста

14.2.7 Иммуногистохимия

14.2.8 Особенности исследования трепанобиоптатов

14.2.9 Цитология

14.2.10 Дифференциальная диагностика

14.2.11 Лечение

14.З Некоторые подтипы инвазивного протокового рака, имеющие клиническое значение

14.3.1 НЕR2-позитивный рак молочной железы

14.З.2 Этиология/патогенез/генетика

14.3.3 Клиническая картина

14.3.4 Маммография, ультразвуковое исследование

14.З.5 Макроскопия

14.3.6 Гистология

14.3.7 Иммуногистохимия

14.З.8 Цитология

14.3.9 Трепанобиопсия

14.3.10 Лечение

14.4. Базальноподобный рак молочной железы

14.5. Воспалительный рак молочной железы

14.6 Специфические подтипы рака молочной железы

14.6.1 Инвазивный дольковый рак

14.6.2 Гистология

14.6.3 Комбинированный протоковый и дольковый рак

14.6.4 Инвазивная микропапиллярная карцинома, муцинозная микропапиллярная карцинома

14.6.5 Тубулярный рак

14.6.6 Метапластический рак

14.6.7 Высокодифференцированная веретеноклеточная карцинома с фибромоподобной стромой

14.7 Нейроэндокринные опухоли

14.7.1 Нейроэндокринный рак

14.7.2 Мелкоклеточный нейроэндокринный рак

14.7.3 Крупноклеточный нейроэндокринный рак

14.8 Рак Педжета

14.9 Аденокистозный рак

14.10 Инвазивный крибриформный рак молочной железы

14.11 Апокриновый рак молочной железы

14.12 Секреторный рак

14.13 Инвазивный папиллярный рак

14.14 Редкие типы рака молочной железы

14.14.1 Карцинома с высоким содержанием липидов (лиnидсекретирующий рак и рак, богатый липидами)

14.14.2 Рак с высоким содержанием гликогена (карцинома, богатая гликогеном)

14.14.3 Ацинарноклеточная карцинома

14.14.4 Онкоцитарная карцинома

14.14.5 Tall cell вариант папиллярной карциномы молочной железы (карцинома из высоких клеток, рак с обратной полярностью)

14.14.6 Мукоэпидермоидный рак

14.14.7 Полиморфная аденокарцинома

14.15 Рак молочных желез у мужчин

14.15.1 Этиология/патогенез/генетика

14.15.2 Клиническая картина

14.15.3 Маммография

14.15.4 Макроскопия

14.15.5 Гистология

14.15.6 Иммуногистохимия

Глава 15. Неэпителиальные поражения молочных желез

15.1. Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы

15.1.1 Этиология

15.1.2 Клиническая картина

15.1.З Маммография

15.1.4 Макроскопия

15.1.5 Гистология

15.1.6 Иммуногистохимия

15.1.7 Цитология

15.1.8 Дифференциальная диагностика

15.1.9 Лечение

15.2 Миофибробластома

15.2.1 Клиническая картина

15.2.2 Маммография, ультразвуковое исследование

15.2.З Макроскопия

15.2.4 Гистология

15.2.5 Иммуногистохимия

15.2.6 Цитология

15.2.7 Дифференциальная диагностика

15.2.8 Лечение

15.3 Липома

15.3.1 Клиническая картина

15.3.2 Маммография

15.З.З Ультразвуковое исследование

15.3.4 Гистология

15.З.5 Цитология

15.3.6 Дифференциальная диагностика

15.З.7 Лечение

15.4 Сосудистые опухоли

15.4.1 Доброкачественные сосудистые опухоли

15.4.2 Ангиосаркома

15.5 Фиброматоз (десмоидный тип)

15.6 Нодулярный фасциит

15.7 Лимфома

15.8. Анапластическая крупноклеточная лимфома молочной железы, ассоциированная с имплантом (breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma)

15.9 Первичные саркомы

15.10 Гранулярноклеточная опухоль