Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания являются двумя ведущими причинами 75% смертей среди взрослого населения Российской Федерации. Многие годы знания об этих двух группах заболеваний формировались параллельно, не пересекаясь между собой. Однако за последние три десятилетия в связи с прогрессирующим старением населения и ростом распространенности этих заболеваний прежде всего среди пожилых пациентов эта ситуация коренным образом изменилась.

В настоящее время стало аксиомой, что многие важные достижения в лечении рака, сопровождающиеся увеличением выживаемости при злокачественных новообразованиях, влекут за собой разнообразные неблагоприятные сердечно-сосудистые токсические эффекты, которые могут быть весьма серьезными и даже потенциально смертельными. Причем влияние сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии на смертность может кратно превышать аналогичное влияние при первичном злокачественном новообразовании. Кардио- и вазотоксичность противоопухолевой терапии также может быть важной причиной смертности в связи с ограничением использования потенциально спасающих жизнь методов лечения рака.

Однако параллельно развивающийся бурный прогресс в кардиологии может привести к изменениям в лечении, сводящим к минимуму или даже предотвращающим эти осложнения. Этот прогресс стал возможен благодаря развитию новой, но весьма важной специальности — кардиоонкологии, поскольку риск сердечно-сосудистой токсичности, связанный с лечением рака, можно предвидеть, опираясь на его предикторы, опубликованные и в данной монографии.

Раннее и корректное выявление, первичная и вторичная профилактика кардиотоксического действия противоопухолевых препаратов, изложенные в данной монографии, являются важным условием улучшения прогноза у онкологических больных.

Целевая аудитория: терапевты, кардиологи, онкологи, химио- и радиотерапевты.

Оглавление

Введение. Общие принципы кардиоонкологии

Глава 1. Предикторы риска развития, клинические проявления и оценка кардио- и вазотоксичности противоопухолевой терапии

1.1. Факторы риска развития кардио- и вазотоксичности

1.2. Стратификация риска сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии

Глава 2. Методы диагностики сердечно-сосудистой токсичности

2.1. Анамнестические данные и физикальное обследование

2.2. Кардиоспецифичные биомаркеры повреждения миокарда

2.3. Визуализирующие методы обследования

2.4. Кардиопульмональное тестирование

Глава 3. Виды сердечно-сосудистой токсичности и индуцирующие их химиопрепараты

3.1. Традиционная химиотерапия

Глава 4. Лучевая терапия

4.1. Особенности поражения сердечно-сосудистой системы при лучевой терапии на область грудной клетки

4.2. Факторы риска и радиационно-индуцированные заболевания сердца

4.3. Профилактика кардиотоксичности при лучевой терапии

4.4. Мониторирование онкологических пациентов после проведения лучевой терапии

Глава 5. Диагностика и лечение кардиоваскулярной токсичности у пациентов, получающих противоопухолевую терапию

5.1. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности, индуцированной противоопухолевой терапией

5.2. Ишемическая болезнь сердца

5.3. Артериальная гипертензия

5.4. Клапанная болезнь сердца

5.5. Нарушения ритма сердца

5.6. Тромбоз и тромбоэмболические события

5.7. Осложнения кровотечений

5.8. Легочная артериальная гипертензия

Глава 6. Оценка сердечно-сосудистого риска после окончания противоопухолевого лечения

6.1. Оценка сердечно-сосудистого риска в течение первого года после противоопухолевой терапии

6.2. Показания к наблюдению в течение года онкологических пациентов, прошедших противоопухолевое лечение

6.3. Ведение онкологических пациентов с нарушениями функций сердца, развившимися после окончания противоопухолевой терапии

6.4. Кардиопульмональное нагрузочное тестирование и физическая активность в оценке риска кардиотоксичности по окончании противоопухолевой терапии

6.5. Роль кардиореабилитации

Глава 7. Длительное наблюдение за пациентами, перенесшими противоопухолевое лечение с возникшими хроническими сердечно-сосудистыми осложнениями

7.1. Пациенты, перенесшие противоопухолевую терапию

7.2. Сердечно-сосудистые осложнения противоопухолевой терапии, развившиеся у пациентов после противоопухолевого лечения

7.3. Метаболический синдром, дислипидемия, сахарный диабет и артериальная гипертония

7.4. Беременность у пациенток, перенесших онкологическое заболевание

7.5. Легочная гипертензия у пациентов после противоопухолевой терапии

7.6. Отдельные группы пациентов

7.7. Онкологические пациенты с амилоидозом легких цепей с поражением сердца

7.8. Пациенты с имплантированными в сердце электронными устройствами

7.9. Оценка риска влияния лучевой терапии на имплантированные в сердце электронные устройства. Стратификация риска у пациентов с имплантированными электронными устройствами, получающих лучевую терапию на область грудной клетки

Глава 8. Болезни периферических артерий

8.1. Жесткость артерий как проявление вазотоксичности противоопухолевой терапии

8.2. Заболевания периферических артерий и инсульт

8.3. Патогенетические механизмы развития повышенной жесткости артерий у онкологических пациентов и ее прогностическое значение

8.4. Возможности коррекции повышенной сосудистой жесткости у онкологических больных

8.5. Профилактика заболеваний периферических артерий у онкологических пациентов перед противоопухолевой терапией

8.6. Профилактика сосудистой токсичности у онкологических пациентов во время противоопухолевой терапии

8.7. Профилактика последствий сосудистой токсичности у онкологических пациентов после противоопухолевой терапии

Глава 9. Результаты собственных наблюдений по первичной медикаментозной профилактике кардиотоксичности противоопухолевой терапии

9.1. Возможности первичной медикаментозной профилактики кардио- и вазотоксичности противоопухолевого лечения

9.2. Сложные нарушения ритма и проводимости как проявления кардиотоксичности таргетной и химиотерапии у онкологических пациентов

Глава 10. Заключение