Краниофарингиомы — доброкачественные эпителиальные опухоли с локальным инфильтративным ростом. Они встречаются как у детей, так и у взрослых. В детской популяции это одна из частых опухолей (6–13%). Локализация краниофарингиом в хиазмально-селлярной области, в III желудочке представляет большие сложности для их хирургического удаления.

Данное руководство основано на многолетнем опыте Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, включающем более 3 тыс. наблюдений (что существенно превышает опыт других нейрохирургических центров). В нем детально рассмотрены эмбриогенез, гистологические варианты, топография, клинические проявления краниофарингиом, особенности интенсивной терапии в послеоперационном периоде. Особое внимание обращено на роль стереотаксического облучения опухоли в комбинации с ее удалением.

Подробно изложены методы паллиативного лечения.

Издание предназначено не только нейрохирургам, но и неврологам, эндокринологам, радиологам и врачам ряда других специальностей.

Оглавление

Глава 1. Этапы развития хирургического лечения краниофарингиом

Глава 2. Гистогенетические особенности

2.1. Эмбриогенез гипофиза

2.2. Терминология

2.3. Гистологические особенности краниофарингиом

2.3.1. Адамантиномоподобные краниофарингиомы

2.3.2. Папилломатозные краниофарингиомы

2.3.3. Особенности иммуноморфологии краниофарингиом

2.4. Топографо-анатомическая классификация краниофарингиом

2.5. Гипоталамус. Современные представления о пространственной и функциональной организации

Глава 3. Клинические проявления краниофарингиом

3.1. Нейроофтальмологические синдромы

3.2. Эндокринные проявления краниофарингиом

3.3. Гипертензионный синдром

3.4. Краниобазальные симптомы

3.5. Психоэмоциональные и психические проявления краниофарингиом

Глава 4. Особенности рентгенологической диагностики краниофарингиом

Глава 5. Хирургическое лечение краниофарингиом

5.1. Микрохирургическое транскраниальное удаление

5.1.1. Удаление эндосупраселлярных краниофарингиом

5.1.2. Удаление стебельных краниофарингиом

5.1.3. Удаление гигантских кистозных краниофарингиом

5.1.4. Удаление краниофарингиомы III желудочка

5.1.5. Осложнения транскраниального удаления краниофарингиом

5.1.6. Эндоскопическая ассистенция в транскраниальной хирургии краниофарингиом

5.2. Эндоназальная транссфеноидальная хирургия краниофарингиом

Глава 6. Интенсивная терапия в послеоперационный период у пациентов с краниофарингиомами

6.1. Интенсивная терапия раннего послеоперационного периода у пациентов с краниофарингиомами при неосложненном течении послеоперационного периода

6.1.1. Общие принципы интенсивной терапии

6.2. Интенсивная терапия при осложненном течении послеоперационного периода у пациентов с краниофарингиомой

6.2.1. Коррекция надпочечниковой недостаточности

6.2.2. Коррекция вторичного гипотиреоза при осложненном течении послеоперационного периода

6.2.3. Водно-электролитные нарушения

6.2.4. Неврологическая симптоматика при осложненном течении послеоперационного периода у пациентов с краниофарингиомой

6.2.5. Дыхательные нарушения у пациентов после удаления краниофарингиомы

6.2.6. Нарушения системной гемодинамики у пациентов после удаления краниофарингиомы

6.2.7. Нарушения терморегуляции у пациентов после удаления краниофарингиомы

6.2.8. Назальная ликворея

6.2.9. Менингит

Глава 7. Особенности нарушения кровообращения мозга у больных с краниофарингиомой

Глава 8. Рецидивирующие краниофарингиомы

Глава 9. Паллиативные методы лечения краниофарингиомы

9.1. Дренирование кистозных полостей

9.2. Внутрикистозная брахитерапия

9.3. Ликворошунтирующие операции при краниофарингиоме

Глава 10. Лучевая терапия и радиохирургия при краниофарингиомах

10.1. Введение

10.2. Лучевая терапия

10.3. Стереотаксическое облучение при патологии головного мозга

10.4. Этапы стереотаксического лучевого лечения

10.5. Методики облучения

10.6. Стандартное фракционирование

10.7. Радиохирургия

10.8. Гипофракционирование

10.9. Токсичность

10.9.1. Зрительные нарушения

10.9.2. Эндокринные нарушения

10.9.3. Когнитивные и нейропсихологические нарушения

10.9.4. Собственный опыт

10.10. Клинические примеры

10.11. Заключение

10.12. Практические рекомендации

Глава 11. Результаты лечения краниофарингиомы