Биопсия сигнальных лимфатических узлов относится к базовым методам диагностики статуса регионарных лимфатических узлов при РМЖ и рекомендуется экспертами Международного противоракового союза в качестве стандартной процедуры для определения степени распространенности опухолевого процесса у больных РМЖ. Это современная процедура, которая изменила парадигму хирургического лечения РМЖ. На смену калечащей аксиллярной лимфодиссекции пришла процедура, позволяющая снизить частоту ранних и поздних осложнений операций на подмышечной области, таких как лимфедема и нарушение функции верхней конечности. Диагностическая ценность и онкологическая безопасность БСЛУ, оцененная во многих международных многоцентровых исследованиях, не вызывает каких-либо сомнений. С момента введения в рутинную клиническую практику органосохраняющих операций биопсия сигнальных лимфатических узлов при РМЖ — второе наиболее значимое достижение в хирургическом лечении и стадировании больных РМЖ.

Оглавление

Глава 1. Анатомия молочной железы и подмышечной области

1.1 Анатомия молочной железы

1.2 Гистологическое строение молочной железы на разных стадиях онкогенеза

1.3 Аномалии развития молочных желез

1.4 Кровеносные сосуды молочной железы

1.5 Иннервация молочной железы

1.6 Анатомия передней грудной стенки

1.7 Топографическая анатомия подмышечной полости

1.8 Отток лимфы от молочной железы

Глава 2. Биопсия сигнальных лимфатических узлов

2.1 Радиофармпрепараты и методика проведения радионуклидного этапа БСЛУ

2.2 Сцинтиграфия и ОФЭКТ-КТ сигнальных лимфатических узлов

2.3 Сравнение различных РФП при БСЛУ у больных РМЖ

2.4 Значение данных ОФЭКТ-КТ сигнальных лимфатических узлов для планирования лучевой терапии. Атлас сигнальных лимфатических узлов у больных РМЖ

2.5 Радионавигационная методика БСЛУ с применением микрозерен I-125

2.6 Флюоресцентный метод БСЛУ

2.7 Лечебная тактика у больных с отсутствием поражения сигнальных лимфоузлов

2.8 Лечебная тактика у больных с поражением сигнальных лимфатических узлов

2.8.1 Изолированные опухолевые клетки

2.8.2 Микрометастазы

2.8 3 Макрометастазы

2.9 Внеаксиллярный лимфодренаж

Глава 3. Патоморфологическое исследование сигнальных лимфатических узлов

3.1 Маркировка лимфатических узлов

3.2 Вырезка лимфатических узлов

3.3 Патоморфологическое описание лимфатических узлов

Глава 4. Особые клинические ситуации при биопсии сигнальных лимфатических узлов

4.1 Протоковая карцинома in situ

4.2 Биопсия сигнального лимфатического узла в случаях мультицентричного рака молочной железы

4.3 Неоадъювантная химиотерапия и биопсия сторожевого лимфатического узла у пациентов с клинически отрицательными подмышечными лимфатическими узлами при первичной диагностике

4.4 Неоадъювантная химиотерапия и биопсия сигнального лимфатического узла у пациентов с доказанными метастазами в аксиллярные лимфатические узлы при первичном диагнозе

4.5 Аргументы в пользу полной аксиллярной лимфодиссекции у всех пациентов с доказанными метастазами в лимфатических узлах до начала неоадъювантной системной терапии

4.7 Адъювантная лучевая терапия после неоадъювантной системной терапии

4.8 Биопсия сигнального лимфатического узла при раке грудной железы у мужчин

4.9 Биопсия сигнального лимфатического узла при местно-распространенном раке молочной железы и воспалительных формах рака молочной железы

4.10 Биопсия сигнальных лимфатических узлов и рак молочной железы при беременности

4.11 Биопсия сигнального лимфатического узла после предыдущей операции на подмышечной области при рецидиве рака молочной железы

4.12 Биопсия сигнального лимфатического узла и одномоментная реконструкция молочной железы

Глава 5. Будущее аксиллярной хирургии при раке молочной железы