Увеличение объема медицинской помощи, оказываемой населению, повышение ее доступности, появление новых технологий манипуляций сопровождаются повышением требований к руководителям сестринских служб медицинских организаций (главным медицинским сестрам) по обеспечению качества и безопасности сестринской помощи. На главную медицинскую сестру возложена ответственность по обеспечению стандартизации проведения всех манипуляций и процедур, которые осуществляют специалисты лечебного учреждения со средним медицинским образованием. Авторы подготовили практическое руководство, которое станет незаменимым инструментом в руках главной медицинской сестры лечебного учреждения для стандартизации деятельности сестринского персонала и обеспечения безопасности пациента, а также качества медицинской помощи. В нем приведены в качестве эталонов стандарты выполнения всех манипуляций и процедур средним медицинским персоналом.

 

Практическое руководство разработано в соответствии с требованиями современных приказов и распоряжений Минздрава России и Росздравнадзора и предназначено главным медицинским сестрам медицинских организаций, а также представляет интерес для экспертов аккредитационных комиссий и преподавателей медицинских колледжей.

 

Оглавление

Глава 1. Организация деятельности персонала

1.1. Организация рабочего пространства на посту медицинской сестры

1.2. Организация рабочего пространства перевязочного кабинета

1.3. Организация рабочего пространства процедурного кабинета

1.4. Организация рабочего пространства смотрового кабинета поликлиники

1.5. Идентификация личности пациента

1.6. Правила перевода пациента между отделениями стационара

1.7. Правила приема и сдачи смены медицинскими сестрами и прочим обслуживающим персоналом

1.8. Транспортировка разных категорий пациентов (на каталке, кресле-каталке, пешком в сопровождении медицинского работника)

1.9. Размещение тяжелобольного в постели

1.10. Перемещение тяжелобольного в постели

1.11. Полная санитарная обработка пациентов

1.12. Частичная санитарная обработка пациентов

1.13. Приготовление и смена белья тяжелобольному

1.14. Обработка пациента с педикулезом

1.15. Проведение обработки рук медицинского персонала, правила работы с перчатками

1.15.1. Общие положения

1.15.2. Гигиеническое мытье рук с мылом

1.15.3. Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком

1.15.4. Использование перчаток

1.16. Вскрытие бикса

1.17. Надевание стерильного халата

1.18. Накрытие стерильного лотка

1.19. Приготовление дезинфицирующего раствора

1.20. Технология проведения уборок процедурного и перевязочного кабинетов

Глава 2. Манипуляции сестринского ухода (общий уход)

2.1. Обработка и стерилизация изделий медицинского назначения

2.2. Подготовка и укладка комбинированного (пленочно-бумажного) самоклеящегося пакета на стерилизацию

2.3. Подготовка и укладка перевязочного материала и изделий медицинского назначения на стерилизацию

2.4. Проведение стерилизации изделий медицинского назначения в воздушных шкафах в централизованной стерилизационной

2.5. Проведение предстерилизационной обработки в централизованной стерилизационной

2.6. Проведение стерилизации изделий медицинского назначения в автоклавах в централизованной стерилизационной

2.7. Проведение азопирамовой пробы на изделии медицинского назначения в централизованной стерилизационной

2.8. Проведение фенолфталеиновой пробы на изделии медицинского назначения в централизованной стерилизационной

2.9. Профилактика и обработка пролежней

2.9.1. Алгоритм оценки степени риска развития пролежней

2.10. Профилактика падений

2.11. Уход за волосами тяжелобольного

2.12. Уход за ногтями тяжелобольного

2.13. Уход за полостью рта

2.14. Уход за промежностью и наружными половыми органами

2.15. Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

2.16. Помощь тяжелобольному при мочеиспускании

2.17. Уход за стомами

2.18. Помощь при дефекации тяжелобольному

2.19. Постановка клизм (очистительной, сифонной)

2.20. Накрытие стерильного стола в режимном кабинете

2.21. Накрытие стерильного стола

2.22. Накрытие стерильного лотка

2.23. Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

Глава 3. Манипуляции сестринского ухода (специализированный уход)

3.1. Подкожное введение лекарственных средств

3.2. Внутримышечное введение лекарственных средств

3.3. Инфузионное введение лекарственных средств

3.4. Взятие крови из периферической вены

3.5. Проведение эластической компрессии конечностей

3.6. Уход за сосудистым катетером

3.7. Уход за периферическим венозным катетером

3.8 Удаление периферического венозного катетера

3.9. Уход за трахеостомой

3.10. Уход за дренажом

3.11. Пособие при гастростоме

3.12. Уход за назогастральным зондом

3.13. Уход за носовыми канюлями и катетером

3.14. Катетеризация мочевого пузыря у женщин катетером Фолея

3.15. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин катетером Фолея

3.16. Уход за постоянным мочевым катетером

3.17. Проведение перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки

3.18. Проведение рентгенологического исследования (ирригоскопии)

3.19. Проведение контрастного исследования почек и мочевого пузыря в рентгенологии

Глава 4. Манипуляции в анестезиологии и реаниматологии

4.1. Подготовка рабочего места медицинской сестры — анестезиста

4.2. Оценка интенсивности боли

4.3. Сердечно-легочная реанимация

4.4. Анафилактический шок

4.5. Уход за дыхательным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

4.6. Гигиена полости рта пациента на искусственной вентиляции легких

4.7. Интубация трахеи пациента

4.8. Замена сорбента — натронной извести

4.9. Обеззараживание аппарата искусственной вентиляции легких

4.10. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

4.11. Санация трахеобронхиального дерева

4.12. Экстубация трахеи пациента

4.13. Дефибрилляция

4.14. Проведение процедуры гемодиализа

Глава 5. Процедуры и манипуляции в неонатологии

5.1. Утренний туалет новорожденного

5.2. Катетеризация пупочной вены новорожденного

5.3. Проведение аудиологического скрининга новорожденному

5.4. Уход за пупочной ранкой новорожденного

5.5. Санация эндотрахеальной трубки у новорожденного

5.6. Организация работы медицинской сестры прививочного кабинета перинатального центра

5.7. Внутривенная инъекция новорожденному

5.8. Выполнение внутрикожной вакцинации новорожденному

5.9. Выполнение внутримышечной вакцинации новорожденному

5.10. Дезинфекция небулайзера (для новорожденных)

5.11. Проведение интубации трахеи у новорожденного

5.12. Использование вакцин в отделениях новорожденных

5.13. Дезинфекция сосок

5.14. Катетеризация мочевого пузыря у новорожденного

5.15. Кормление новорожденных стерильными смесями в заводской упаковке

5.16. Обработка кувезов

5.17. Использование одноразовых детских подгузников у новорожденных, находящихся в режиме кувеза

Глава 6. Манипуляции в операционном деле

6.1. Проведение уборок в операционном блоке

6.2. Накрытие стерильного стола в операционной

Глава 7. Процедуры и манипуляции в акушерском деле

7.1. Акушерский осмотр беременной на самостоятельном приеме

7.2. Осмотр шейки матки

7.3. Взятие мазка на степень чистоты влагалища

7.4. Спринцевание влагалища

7.5. Обработка швов на промежности

7.6. Проведение кардиотокографии

Глава 8. Процедуры проведения клинико-лабораторного исследования

8.1. Правила сбора и доставки биологического материала. Взятие биологического материала на химико микроскопические, цитологические исследования и его доставка

8.2. Правила сбора и доставки биологического материала, взятие крови из вены процедурной сестрой и доставка в лабораторию

8.3. Исследование гинекологических мазков на микрофлору

8.4. Идентификация проб пациентов

8.5. Порядок сбора и доставки биологического материала для исследования на коронавирусную инфекцию

Глава 9. Процедуры медицинской сестры по реабилитологии

9.1. Проведение процедуры лечебной физической культуры

9.2. Проведение медицинского массажа

9.3. Процедура инфракрасной лазерной терапии

9.4. Процедура проведения электрофореза

9.5. Процедура лечения импульсными токами

9.6. Процедура проведения ультразвуковой терапии

9.7. Процедура введения лекарственных средств ингаляционным путем

Глава 10. Процедуры в эндоскопии

10.1. Обработка гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств ручным способом

10.2. Обработка жестких эндоскопов для стерильных вмешательств ручным способом

10.3. Обработка цистоскопа

Приложение 1.1. Лист ознакомления

Приложение 1.2. Лист движения пациента по учреждению

Приложение 2.1. Блок-схема профилактики и лечения пролежней

Приложение 2.2. Чек-лист манипуляции «Техника поворота пациента на бок или живот»

Приложение 2.3. Классификация средств ухода за тяжелобольным пациентом для профилактики прлежней

Приложение 2.4. Перечень негативных технологий для профилактики и лечения пролежней

Приложение 2.5. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

Приложение 2.6. Протокол противопролежневых мероприятий

Приложение 2.7. Оценка риска падения по шкале Морзе

Приложение 3.1. Выбор размера периферического венозного катетера

Приложение 4.1. Чек-лист проверки наркозно-дыхательной аппаратуры медицинской сестрой — анестезистом

Приложение 8.1. Направления на химико-микроскопическое и цитологическое исследования и результат исследования

Приложение 8.2. Памятка медицинской сестры по забору венозной крови с помощью вакуумной системы

Приложение 8.3. Алгоритм сбора биологического материала