Учебно-методическое пособие соответствует специальности 31.08.01 "Акушерство и гинекология". В нем представлены сведения о безопасном создании пневмоперитонеума и о лапароскопическом вхождении в брюшную полость. Описаны история классической лапароскопии и варианты инсуффляции углекислого газа в брюшную полость. Рассмотрены особенности техники вхождения при спаечном процессе, у пациенток с избыточной массой тела. Дана информация о частоте, характере осложнений, связанных с этим этапом операции. Представлена доказательная база о безопасности и эффективности современных способов наложения пневмоперитонеума, в том числе современных инструментах, методах, применяемых для снижения хирургических рисков. Учебно-методическое пособие предназначено для акушеров-гинекологов.

ОГлавление

Классическая лапароскопия

История

Наложение пневмоперитонеума: игла Вереша

Точки введения иглы Вереша

Левое подреберье (точка Палмера)

Инсуффляция углекислого газа через задний свод влагалища или перфорационное отверстие в матке

Девятое/десятое межреберье

Особенности техники наложения пневмоперитонеума с использованием иглы Вереша

Спаечный процесс в брюшной полости

Угол введения иглы Вереша

Тесты безопасного введения иглы Вереша

Поднимание передней брюшной стенки

Количество попыток введения иглы Вереша

Экстраперитонеальная инсуффляция

Модификации иглы Вереша

Игла Вереша с датчиком давления

Оптическая игла Вереша

Внутрибрюшное давление при введении иглы Вереша

Достаточный пневмоперитонеум

Повышенное внутрибрюшное давление на этапе вхождения в брюшную полость

Открытая лапароскопия

Прямое введение троакаров

Одноразовые троакары с защищенным стилетом

Радиально растяжимые системы доступа

Системы визуального контроля вхождения

Одноразовые оптические троакары

Оптические троакары Endopath Optiview и Versaport Optical

Оптический троакар Visiport

Система визуального контроля вхождения EndoTIP