Микрохирургическая эндодонтия — комплекс современных протоколов диагностики и лечения состояний, которые еще совсем недавно однозначно заканчивались экстракцией зуба после неудачного ортоградного эндодонтического лечения. Синергия постулатов доказательной медицины, возможностей современной радиологической диагностики, повсеместное внедрение в ежедневную клиническую практику операционных дентальных стереомикроскопов и разработка специализированных прецизионных хирургических инструментов обеспечивают достижение великолепных клинических результатов в долгосрочной перспективе.

 

Представленная книга профессора Арнальдо Кастеллуччи поможет практикующему стоматологу разобраться в причинах неудач ортоградного лечения. Также читателям предоставляется подробная информация об этапах диагностики, планирования и проведения лечения в различных клинических ситуациях. Подробно описаны истинные и ложные показания к проведению вмешательств, аспекты проведения местной анестезии, особенности работы с твердыми и мягкими тканями. Представлены современные материалы для ретроградной обтурации и ушивания хирургических ран.

 

Для эндодонтистов и хирургов-стоматологов, желающих расширить горизонты своей клинической практики и обогатить ее наилучшими современными протоколами.

 

Оглавление

Глава 1. Почему именно микрохирургическая эндодонтия?

Хирургическая эндодонтия

Хирургические достижения последних десятилетий и их положительное влияние на результат лечения

Глава 2. Диагностика и составление плана лечения

Информированное согласие пациента

Диагностика и план лечения

Показания и противопоказания

Ложные показания

Истинные показания

Противопоказания

Глава 3. Микрохирургические инструменты

Инструменты для осмотра

Инструменты для формирования и сепарации лоскута

Инструменты для ретракции

Инструменты для проведения остеотомии и резекции верхушки корня зуба

Инструменты для кюретажа

Инструменты для осмотра

Ультразвуковые устройства

Ультразвуковые насадки

Ирригатор Stropko

Материалы для ретроградного пломбирования

Инструменты для ретроградного внесения пломбировочного материала

Микрохирургические плаггеры

Шовные материалы и инструменты для наложения швов

Иглодержатели

Ножницы

Глава 4. Хирургический микроскоп

Введение в историю применения в практике операционного микроскопа

Оптическое увеличение. Бинокулярные лупы и микроскоп

Лупы

Микроскоп

Анатомия корневых каналов и анатомические сложности

Устройство операционного микроскопа

Опорная конструкция

Корпус микроскопа

Источник света

Дополнительное оборудование

Позиционирование микроскопа

Расположение врача

Приблизительное позиционирование пациента

Позиционирование микроскопа и точная фокусировка

Регулировка межзрачкового расстояния

Точное позиционирование пациента

Парфокальная настройка

Точная настройка фокуса

Настройка окуляров ассистента

Эргономика и микроскоп

Подготовка пациента

Выбор разных оптических увеличений

Глава 5. Местная анестезия

Роль вазоконстрикторов в хирургической эндодонтии

Техника выполнения

Анестезия в области нижней челюсти

Проводниковая анестезия нижнего альвеолярного нерва

Инфильтрационная анестезия

Анестезия в области верхней челюсти

Местная инфильтрация

Местные гемостатики

Системные лекарственные средства

Антикоагулянтная терапия

Бисфосфонаты

Послеоперационные рекомендации

Глава 6. Анатомические особенности и опасные зоны

Доступ к месту хирургического вмешательства

Опасные зоны

Глава 7. Работа с мягкими тканями

Стабилизация операционного поля

Разрез

Форма лоскута

Лоскут полулунной формы

Субмаргинальный лоскут (Ochsenbein—Luebke)

Краевой лоскут

Лоскут у основания сосочков десны

Отслаивание лоскута

Ретракция лоскута

Ушивание хирургического лоскута

Глава 8. Работа с твердыми тканями

Отсутствие перирадикулярного очага воспаления и повреждений кортикальной пластинки кости

Перикорональный очаг воспаления и интактная кортикальная пластинка кости

Перирадикулярный очаг воспаления и фенестрированная кортикальная пластинка кости

Работа в костной полости

Глава 9. Окно в кортикальной кости

Техника создания окна в кортикальной кости

Остеотомия с помощью пьезотома

Выводы

Глава 10. Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня в сравнении с периапикальным кюретажем

Резекция верхушки корня

Показания и обоснования для проведения процедуры

Осмотр резецированной поверхности корня

Оценка пломбирования апекса (верхушки корня)

Особенности обработки тканей в области перешейка

Оценка линий переломов корня

Глава 11. Препарирование верхушки корня с помощью ультразвуковой насадки

Преимущества и недостатки использования ультразвуковых насадок

Трещины в дентине

Глава 12. Материалы для пломбирования верхушки корневого канала

Амальгама

Композитные материалы

Минерал триоксид агрегат (МТА)

Биокерамика

Мембраны и костные материалы

Глава 13. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в микрохирургической эндодонтии

Основные принципы КЛКТ

Показания

Виды строения корней и аномалии каналов

Анатомия верхней и нижней челюсти: рентгенографический анализ

Глава 14. Швы

Репозиция краев раны и натяжение

Выбор шовного материала

Иглодержатели

Техника наложения швов

Послеоперационные рекомендации

Снятие швов

Механизм регенерации хирургических ран

Глава 15. Прогноз микрохирургического эндодонтического вмешательства

Обзор долгосрочных исследований в микрохирургической эндодонтии

Долгосрочная клиническая и рентгенографическая оценка результатов

Повторный осмотр

Клиническая и рентгенографическая оценка результатов повторных осмотров

Выводы