Врачебные ошибки - одна из давних проблем медицины, от уровня решения которой в большой степени зависит успешность практической работы врача. 

Претензии к качеству медицинской помощи не уменьшаются, несмотря на прогресс науки и рост финансирования здравоохранения. Это связано с различными факторами, один из которых - отставание системы анализа ошибок от должного уровня. В книге изложена теория врачебных ошибок, приведены их универсальные причины, характерные для любой врачебной специальности. 

Издание предназначено врачам различных специальностей, организаторам здравоохранения, преподавателям и студентам медицинских вузов, а также всем, кого интересует проблема ошибок в медицине.

Оглавление

1. Ошибки в медицине

Ошибки в медицине были, есть и будут

История медицины — история ошибок

Правильные действия врача не означают, что они абсолютно безошибочны

Сложность медицины

Реальная и неоднозначная эффективность медицины

Доказательная медицина — свидетельство относительности знаний в медицине

Индивидуальные особенности человека нередко усложняют диагностику и лечение

Ошибка врача — только одна из причин неблагоприятных исходов медицинской помощи

2. Противоречия, порочные круги в проблеме ошибок и их следствия

Противоречия в проблеме врачебных ошибок

Отсутствие страхования профессиональной ответственности — один из ключевых аспектов проблемы ошибок в медицине

Разный опыт переживания ошибок осложняет взаимопонимание врачей в проблеме ошибок

«Опасность» уличения в ошибке снижает эффективность экстренной медицины

Не все ошибки в медицине разбираются

Не разбирая ошибки, мы упускаем важные факты для развития науки

Не разбирая ошибки, мы не выявляем системные ошибки, не зависящие от врача

Отсутствие объективных критериев виновности или невиновности усугубляет проблему ошибок

Последствия неверного отношения к ошибкам врачей

3. «Невиновная» и «виновная» ошибка врача

Врачебная ошибка считалась невиновным деянием

«Виновная» и «невиновная» ошибка

Виды ошибок врачей

Качество информации о больном — основной аспект, определяющий исход лечебно-диагностического процесса

Варианты незнания, ведущие к ошибке

Отличие «невиновной» ошибки от «виновной»

Примеры «невиновных» и «виновных» ошибок

Грань между необходимой уверенностью и самонадеянностью может быть неуловимой

4. Вина и виновность врача при ошибке

Переживание чувства вины и тревоги

Три вида чувства вины

Не переживать вину и тревогу, а конструктивно работать с ошибкой и ее последствиями

5. Признание ошибки

Признание ошибки важно и необходимо

Признание ошибки — сложный психологический акт

Феномен когнитивного диссонанса

Признать ошибку легче после ее анализа, а анализ ошибки порой

Оправдание оправданию рознь

Взаимоотношения в коллективе определяют отношение к ошибкам

Причины отрицания ошибок

Заведующий отделением — ключевая фигура в проблеме ошибок

6. Ответственность за ошибку

Факторы, влияющие на квалификацию ошибки

Ответственность врача при разных видах ошибок

Организационные мероприятия и наказание в профилактике ошибок

7. Профессиональный опыт и ошибки

Какой опыт повышает профессионализм врача?

«Не хватило опыта» — не означает «имеет низкую квалификацию»

Опыт опыту рознь

«Неожиданные» вариации «незыблемых» знаний

8. Анализ ошибок

Анализ ошибок должен быть рутинной работой

Некоторые результаты анализа причин неблагоприятных исходов

Недооценка или переоценка симптомов

Установление и анализ ошибки врача требуют определенных навыков

9. Причины и механизмы ошибок

Основные причины и механизмы ошибок врача

Особенности характера врача и его ошибки

Клиническое мышление и ошибки

Когнитивные искажения

Основные когнитивные ловушки в клиническом мышлении

Стереотипы в медицине

10. Ошибки в хирургии и анализ их механизма

Аналогия как причина ошибки

Логичное — не всегда верное

Внушение — еще одна скрытая причина ошибок

Стереотип, внушение, установки, аналогии работают подсознательно

Чувства и эмоции, способствующие ошибкам

Ошибки интерпретации

Переоценка результатов инструментального обследования

Ошибки в диагностике и лечении коллег, родственников и близких

Ошибки по разным и смешанным причинам

Ошибки при редкости или атипичности патологии

11. Клинико-патологоанатомические конференции

Клинико-патологоанатомическая конференция вчера и сегодня

Клинико-патологоанатомической конференции важно вернуть прежние роль и значение

Роль врача, допустившего ошибку, в ее коллективном анализе

Роль рецензента в клинико-патологоанатомической конференции

Анализ ошибок и конфликты

12. Как решают проблему медицинских ошибок в других странах

Стандартизация в медицине — основа управления качеством медицинской помощи

Страхование профессиональной ответственности

13. Теория ошибок врачей

Несовершенство теории ошибок врачей сдерживает решение проблемы ошибок

Теория ошибок врачей должна стать отдельной наукой

Теория ошибок врачей как проводник в профессиональном росте

Приложение 1. Объективные причины ошибок врачей

Приложение 2. Характер и механизм ошибок по субъективным причинам

Приложение 3. Правила конструктивной критики. Как воспринимать критику