В настоящем руководстве представлена современная концепция организации терапевтической помощи в условиях масштабных чрезвычайных ситуаций и современных военных конфликтов, изложены принципы медицинской сортировки больных и пораженных терапевтического профиля, объем и содержание медицинской помощи на различных этапах медицинской эвакуации, вопросы военно-врачебной экспертизы и реабилитации.

 

Рассмотрены современные представления о патогенезе, классификации, диагностике, этапном лечении боевой терапевтической патологии, висцеральной патологии военного времени, заболеваниях внутренних органов у раненых и обожженных, военно-профессиональной патологии.

 

Национальное руководство предназначено для широкого круга медицинских специалистов силовых структур и государственной (муниципальной) системы здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при стихийных бедствиях и катастрофах мирного времени, а также при возникновении санитарных потерь среди войск (сил) и населения в условиях военных конфликтов.

 

Издание может быть использовано в качестве учебного пособия при подготовке медицинских специалистов по вопросам военной медицины и медицины катастроф.

 

Оглавление

Глава 1. Общие принципы организации и оказания терапевтической помощи

1.1. Актуальность терапевтической патологии в условиях современных военных конфликтов

1.2. Санитарные потери терапевтического профиля

1.3. Задачи, основные принципы организации, эшелонирование и виды терапевтической помощи

1.4. Медицинская сортировка пораженных (больных, раненых) на этапах медицинской эвакуации

1.5. Содержание медицинской помощи пораженным и больным терапевтического профиля на этапах медицинской эвакуации

1.6. Медицинская эвакуация

1.7. Особенности организации медицинской помощи инфекционным больным

1.8. Информационно-статистическое сопровождение терапевтической помощи

1.9. Военно-врачебная экспертиза военнослужащих с поражениями и заболеваниями терапевтического профиля

Глава 2. Острые радиационные поражения

2.1. Этиология и патогенез

2.2. Классификация острых радиационных поражений

2.3. Общие закономерности и особенности острых радиационных поражений

2.4. Острая лучевая болезнь

2.4.1. Классификация

2.4.2. Клиническая картина и диагностика

2.5. Острые радиационные поражения от поступления радионуклидов внутрь организма

2.6. Местные радиационные поражения кожи и слизистых оболочек

2.7. Комбинированные радиационные поражения

2.8. Общие принципы диагностики острых радиационных поражений и медицинской сортировки пораженных на этапах медицинской эвакуации

2.9. Лечение острых радиационных поражений на этапах медицинской эвакуации

Глава 3. Поражения синтетическими отравляющими веществами смертельного действия и токсинами

3.1. Поражение антихолинэстеразными отравляющими веществами

3.2. Поражение отравляющими веществами кожно-нарывного действия

3.3. Отравление цианидами

3.4. Поражение отравляющими веществами удушающего действия

3.5. Поражение токсинами

3.5.1. Поражение ботулотоксином

3.5.2. Поражение рицином

Глава 4. Поражение оружием нелетального действия

4.1. Основные определения и положения

4.2. Поражения веществами раздражающего действия

4.2.1. Поражения лакриматорами

4.2.2. Поражения стернитами

4.3. Поражения алгогенами

4.4. Отравления эметиками

4.5. Поражения дурнопахнущими веществами

4.6. Отравления психостимуляторами

4.7. Отравления каннабиноидами

4.8. Поражения веществом 3-хинуклидинил-бензилат и центральными

4.9. Поражения диэтиламидом d-лизергиновой кислоты и его производными

4.10. Отравления веществами снотворно-седативного действия

4.10.1. Отравления бензодиазепинами и барбитуратами

4.10.2. Отравления агонистами α2-адренорецепторов

4.11. Отравления опиатами

4.12. Поражения при применении средств физического нелетального воздействия

4.12.1. Поражения акустическими колебаниями

4.12.2. Поражение образцами оружия нелетального действия, генерирующего сверхвысокочастотное излучение

4.13. Медицинское освидетельствование пораженных химическими веществами и физическими факторами волновой природы оружия нелетального действия

Глава 5. Острые химические отравления

5.1. Отравление спиртами

5.1.1. Отравление алкоголем (этанолом)

5.1.2. Отравление метанолом

5.1.3. Отравление этиленгликолем

5.2. Отравление галогенпроизводными углеводородами

5.3. Отравление углеводородами

5.4. Отравление продуктами горения, взрывными и пороховыми газами

5.4.1. Отравление монооксидом углерода

5.4.2. Отравление взрывными и пороховыми газами

5.5. Отравление компонентами ракетных топлив

5.5.1. Отравление гидразином

5.5.2. Окислители типа амила и азотной кислоты

5.6. Отравления ядами животных

5.6.1. Ужаления ядовитыми перепончатокрылыми насекомыми

5.6.2. Отравление токсинами яда скорпиона

5.6.3. Отравление токсинами яда пауков

5.6.4. Отравление токсинами яда змей

Глава 6. Висцеральная патология военного времени

6.1. Болезни сердечно-сосудистой системы

6.1.1. Инфекционный эндокардит

6.1.2. Миокардиты, дистрофии миокарда, кардиосклероз

6.1.3. Нейроциркуляторная астения

6.1.4. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии

6.1.5. Ишемическая болезнь сердца

6.1.6. Аритмии сердца

6.1.7. Недостаточность кровообращения

6.2. Болезни органов дыхания

6.2.1. Острый бронхит

6.2.2. Пневмонии

6.2.3. Хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких

6.2.4. Бронхиальная астма

6.3. Болезни органов пищеварения

6.3.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

6.3.2. Функциональные диспепсии (функциональное расстройство желудка)

6.3.3. Хронический гастрит, гастродуоденит

6.3.4. Язвенная болезнь

6.3.5. Желчнокаменная болезнь

6.3.6. Панкреатит хронический

6.3.7. Синдром раздраженного кишечника

6.4. Болезни почек

6.4.1. Гломерулонефриты

6.4.2. Тубулоинтерстициальные болезни почек

6.5. Болезни крови и кроветворных органов

6.5.1. Анемии, связанные с дефицитом нутриентов

6.5.2. Лейкозы

6.5.3. Лимфомы

6.5.4. Геморрагические диатезы

6.6. Болезни обмена веществ

6.6.1. Сахарный диабет

6.6.2. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)

6.6.3. Коллоидный узловой зоб

6.6.4. Ожирение и алиментарная дистрофия

6.6.5. Болезни витаминной недостаточности

6.7. Заболевания соединительной ткани

6.7.1. Реактивный артрит

6.7.2. Острая ревматическая лихорадка

6.8. Заболевания и состояния, возникающие в результате действия неблагоприятных природных факторов

6.8.1. Холодовые поражения

6.8.2. Тепловые поражения

6.8.3. Горная болезнь

Глава 7. Висцеральная патология у раненых

7.1. Терапевтические аспекты травматической болезни

7.2. Терапевтические аспекты ожоговой болезни

7.3. Патология сердечно-сосудистой системы у раненых

7.4. Патология органов дыхания у раненых

7.5. Патология системы пищеварения у раненых

7.6. Патология почек у раненых

7.6.1. Острое повреждение почек

7.6.2. Рабдомиолиз и острая миоглобин-индуцированная нефропатия .

7.7. Патология системы крови у раненых

7.7.1. Кровопотеря и острая постгеморрагическая анемия

7.7.2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Глава 8. Инфекционные болезни и биологическая безопасность

8.1. Концепция биобезопасности: общие сведения о биологической войне, биотерроризме и биологических агентах биологического оружия

8.2. Инфекционные болезни, потенциально связанные с биологическим оружием

8.2.1. Оспа натуральная

8.2.2. Вирусные геморрагические лихорадки

8.2.3. Коронавирусные заболевания

8.2.4. Лихорадка Ку

8.2.5. Чума

8.2.6. Сибирская язва

8.2.7. Туляремия

8.2.8. Бруцеллез

8.2.9. Сап

8.2.10. Мелиоидоз (ложный сап)

8.2.11. Легионеллез

8.2.12. Ботулизм

8.3. Ключевые инфекционные болезни, способные к эпидемическому распространению

8.3.1. Брюшной тиф

8.3.2. Шигеллезы

8.3.3. Холера

8.3.4. Менингококковая инфекция

8.3.5. Вирусный гепатит А

8.3.6. Грипп

8.4. Укусы членистоногих

Глава 9. Туберкулез

9.1. Эпидемиология, скрининг и профилактика туберкулеза в военное время

9.2. Особенности клинического течения и диагностики туберкулеза в военное время

9.3. Организация лечения туберкулеза в военное время, неотложная помощь при осложнениях туберкулеза на этапах эвакуации

Глава 10. Заболевания и травмы нервной системы

10.1. Черепно-мозговая и позвоночно-спинномозговая травма

10.1.1. Черепно-мозговая травма

10.1.2. Позвоночно-спинномозговая травма

10.2. Заболевания периферической нервной системы

10.2.1. Синдром Гийена–Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия)

10.2.2. Другие заболевания периферической нервной системы

10.3. Травмы периферической нервной системы

10.4. Острое нарушение мозгового кровообращения

10.5. Эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства сознания

10.5.1. Эпилептический приступ, эпилепсия, эпилептический статус

10.5.2. Другие (неэпилептические) пароксизмальные расстройства сознания

Глава 11. Психические расстройства

11.1. Расстройства психотического уровня

11.2. Расстройства пограничного («невротического») уровня

11.3. Расстройства донозологического (психологического) уровня

11.4. Особенности психических расстройств при боевой хирургической травме

Глава 12. Заболевания и поражения кожи

12.1. Гнойничковые болезни

12.2. Грибковые болезни

12.3. Паразитарные дерматозы

12.4. Контактные дерматиты

12.5. Экзема

12.6. Токсикодермии

12.7. Крапивница и ангиоотек

12.8. Поражения кожи при близкой дистанции взрыва

Глава 13. Профессиональные заболевания специалистов военно-морского флота

13.1. Декомпрессионная (кессонная) болезнь

13.2. Синдром изобарической встречной диффузии индифферентных газов

13.3. Баротравма легких

13.4. Обжим

13.5. Барогипертензионный синдром

13.6. Кислородное голодание

13.7. Отравление кислородом

13.8. Токсическое действие азота

13.9. Отравление щелочами при эксплуатации регенеративного снаряжения

13.10. Утопление

13.11. Морская болезнь

13.12. Дисбарический остеонекроз

Глава 14. Профессиональные заболевания специалистов воздушно-космических сил

14.1. Заболевания, обусловленные влиянием атмосферы во время полета

14.1.1. Барокавепатии

14.1.2. Высотная декомпрессионная болезнь

14.1.3. Высотная парогазовая эмфизема

14.1.4. Гипоксическая гипоксия

14.2. Заболевания, обусловленные динамикой полета

14.2.1. Вибрационно-шумовая болезнь

14.2.2. Воздушная болезнь (кинетоз, болезнь укачивания)

14.3. Заболевания, обусловленные особенностями жизнедеятельности в условиях кабины и внешними факторами

14.3.1. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

14.3.2. Болезни, вызываемые воздействием электромагнитных полей радиочастот

Глава 15. Особенности оказания медицинской помощи военнослужащим женского пола при воспалительных заболеваниях половых органов

15.1. Воспалительные заболевания нижнего отдела женских половых органов

15.2. Воспалительные заболевания органов малого таза

Глава 16. Медицинская реабилитация пораженных с боевой терапевтической патологией

16.1. Организация медицинской реабилитации пораженных с боевой терапевтической патологией

16.1.1. Общая характеристика и принципы проведения медицинской реабилитации

16.1.2. Этапы медицинской реабилитации

16.1.3. Маршрутизация пораженных

16.2. Медицинская реабилитация пораженных с боевой терапевтической патологией

16.2.1. Ранняя реабилитация пораженных с боевой терапевтической патологией

16.2.2. Медицинская реабилитация при травматической болезни

16.2.3. Медицинская реабилитация при ожогах и ожоговой болезни

16.2.4. Медицинская реабилитация при поражении отравляющими веществами

16.2.5. Медицинская реабилитация при радиационных поражениях

16.2.6. Внестационарные реабилитационные технологии у пораженных с боевой терапевтической патологией

16.3. Медико-психологическая реабилитация

Приложение 1. Глоссарий

Приложение 2. Вопросник и тесты, используемые для диагностики хронической обструктивной болезни легких

Приложение 3. Астматический статус

Приложение 4. Инструкция по предупреждению развития острой миоглобин-индуцированной нефропатии при рабдомиолизе

Приложение 5. Шкала реабилитационной маршрутизации

Приложение 6. Перечень категорий военнослужащих, подлежащих при наличии показаний медико-психологической реабилитации