За каждой потерей беременности стоит личная трагедия женщины и её семьи, пережить которую очень непросто. В такой ситуации большинство медиков не знают, как себя вести, и не понимают, каким образом выстроить линию поведения и облегчить состояние пациентки. Не последнюю роль здесь играет практически полное отсутствие знаний по психологии.

В студенчестве — в стенах учебного медицинского заведения — темы общения с пациентом в лучшем случае касаются довольно поверхностно. В последующем — во время курсов повышения квалификации или сертификационных циклов — как правило, психологические аспекты также обходят стороной. В этой связи медицинские работники выбирают тактику поведения, руководствуясь собственным пониманием «правильности» действий. К сожалению, стратегия зачастую бывает в корне неверна, а результатом «поддержки» служит ещё большее усугубление психоэмоционального состояния женщины.

Для того чтобы сформировать корректную линию поведения, установить доверительные отношения и добиться сотрудничества пациенток и их родственников, необходимо понять психологические аспекты беременности. В книге описаны особенности восприятия женщиной неблагоприятных исходов в зависимости от триместра, а также эмоциональные реакции отцов и старших детей на семейную трагедию. Освещены нюансы проведения врачебного консилиума, даны практические советы по сообщению диагноза и по работе с пациентками с перинатальными утратами в анамнезе.

Издание предназначено для широкого круга медицинских работников: акушеров-гинекологов женских консультаций, родильных домов, перинатальных центров, отделений многопрофильных стационаров, акушерок, медицинских сестёр, психологов, слушателей всех форм непрерывного медицинского образования, аспирантов, клинических ординаторов, а также студентов медицинских вузов.

Оглавление

Глава 1. Пренатальная материнская привязанность и представления о ребенке в период беременности

1.1 История наступления беременности

1.2 Развитие привязанности беременной к будущему ребенку

Глава 2. Общепсихологические характеристики процесса переживания перинатальной утраты

2.1 Общие характеристики

2.2 Процесс переживания

2.2.1 Осознание реальности произошедшего

2.2.2 Понятие реальности

2.2.3 Переживание боли: новые грани утраты

2.2.4 Восстановление

2.2.5 Интеграция опыта и продолжение жизни

Глава 3. Антенатальная гибель плода на поздних сроках беременности

3.1 Диагностирование антенатальной гибели плода

3.2 Дородовый период

3.3 Роды.Прощание с ребенком

3.4 После родов. Решение о захоронении. Выписка

3.5 Память о беременности и ребенке

3.5.1 Вещи для ребенка

3.5.2 Образ ребенка

2.5.3 Память о беременности

3.6 Семья после утраты

3.6.1 Как переживают отцы

3.6.2 Как помочь старшему ребенку

3.6.3 Когда станет легче

Глава 4. Прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям

4.1 Первичное выявление особенностей развития плода

4.2 Постановка клинического диагноза. Организация консультаций с профильными специалистами

4.3 Процесс принятия решения о прерывании или продолжении беременности

4.3.1 "Мы не имеем права выбирать"

4.3.2 "Мы имеем право выбирать"

4.3.3 Влияние "психологического статуса" плода на переживания женщины после принятия решения о прерывании беременности

4.4 Элиминация

4.5 Роды

4.6 Захоронение

4.7 Семья после утраты

Глава 5. Беременность после пренатальной потери

5.1 Проявления незавершенных переживаний во время беременности, в родах и в послеродовом периоде

5.1.1 Интерпретация причины - ответственность за предыдущую потерю

5.1.2 "Синдром рубежа"

5.1.3 нарушения в развитии привязанности к будущему ребенку

5.1.4 Надежность матки и тела в целом

5.2 Особенности общения врачей с пациентками с перинатальной утратой в анамнезе

5.2.1 Проявления незавершенного переживания предыдущей потери или обострение ее переживания

5.2.2 Правила общения врачей с пациенткой с пренатальной потерей в анамнезе

Приложение 1. Проблема диагностики пренатальной привязанности

Разработка шкалы материнской антенальной привязанности Дж. Кондона

Разработка методики "Пренатальная привязанность" М. Мюллера в адаптации Дж. Паллант и соавт.

Разработка методики "Пренатальный контакт" Ю. В. Заманаевой

Приложение 2. Диагностические инструменты

Шкала материнской антенатальной привязанности Дж. Кондона

Методика "Пренатальная привязанность" М. Мюллер а адаптации Дж. Паллант и соавт.

Методика "Пренатальный контакт" Ю. В. Заманаевой