В книге рассмотрены исторические и современные нейрофизиологические, нейрохимические и клинические аспекты мигрени. Проанализированы основные проблемы диагностики мигрени и других острых и хронических головных болей. Обсуждены причины гипердиагностики симптоматических головных болей и необоснованного применения некоторых методов инструментальной диагностики. На основе международных исследований и собственного опыта проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, используемых при лечении мигрени, сформулированы рекомендации по их рациональному выбору. 

 

Книга предназначена для неврологов, терапевтов, клинических фармакологов, нейрофизиологов.

 

Оглавление

Глава 1. История развития представлений о мигрени первичных головных болей

2.1. Патогенез первичных головных болей: общие положения

2.2. Анатомо-физиологическая характеристика структур сегментарного уровня, вовлеченных в патогенез головных болей

2.2.1. Афферентная иннервация мозговых оболочек и сосудов головы

2.2.2. Характеристика первичных афферентов тройничного нерва

2.2.3. Роль периферических нейрососудистых механизмов в патогенезе мигрени

2.2.4. Стволовые сенсорные ядра тройничного нерва

2.2.5. Тригеминоцервикальный комплекс

2.2.6. Тригемино-солитарные связи

2.2.7. Роль тригемино-цервико-вагальной конвергенции в механизмах формирования первичных головных болей

2.2.8. Внутричерепная вегетативная иннервация и ее значение в патогенезе головных болей

2.2.8.1. Парасимпатическая иннервация

2.2.8.2. Симпатическая иннервация

2.2.9. Сенсомоторные связи в системе тройничного нерва

2.3. Анатомо-физиологическая характеристика супраспинальных структур, вовлеченных в патогенез головных болей

2.3.1. Таламус

2.3.2. Гипоталамус

2.3.3. Стволовые структуры эндогенной антиноцицептивной системы

2.4. Роль сенситизации в формировании мигрени

2.4.1. Периферическая сенситизация

2.4.2. Центральная сенситизация

Глава 3. Нейрохимические механизмы формирования головных болей

3.1. Серотонин

3.1.1. Серотонинергические препараты в лечении мигрени

3.2. Норадреналин

3.2.1. Адренергические препараты в лечении первичных головных болей

3.6. Глутамат

3.7. Азота монооксид

3.7.1. Азота монооксид как мишень препаратов для лечения головной боли

3.8. Пептид, связанный с геном кальцитонина

3.8.1. Антагонисты CGRP в лечении мигрени

3.9. Пептид, активирующий аденилатциклазу гипофиза, и вазоактивный интестинальный пептид

3.9.1. Некоторые факты, свидетельствующие о вовлечении РАСАР и ВИП в патогенез головной боли

3.9.2. Антагонисты РАСАР как новое направление в терапии головных болей

Глава 4. Распространенность и социально-экономические аспекты мигрени. коморбидность. классификация головных болей и мигрени

4.1. Распространенность мигрени

4.2. Социально-экономические аспекты мигрени

4.3. Международная классификация головных болей

4.4. Связь с другими заболеваниями. Мигрень как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Глава 5. Генетика мигрени

5.1. Общие положения

5.2. Моногенные формы мигрени

5.3. Гены-кандидаты для мигрени

5.4. Полногеномный поиск ассоциаций

5.5. Фенотипы, эндофенотипы мигрени и индексы ее генетического риска

5.6. Эпигенетические исследования при мигрени

5.7. Связь генетических полиморфизмов с клиническими симптомами мигрени и эффективностью терапии

Глава 6. Клиническая характеристика и разновидности мигрени

6.1. Мигрень без ауры

6.2. Мигрень с аурой

6.3. Менструальная мигрень

6.4. Возможная мигрень

6.5. Периодические синдромы детского возраста, часто предшествующие мигрени

6.5.1. Циклическая рвота

6.5.2. Абдоминальная мигрень

6.5.3. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста

6.6. Осложнения мигрени

6.6.1. Мигренозный статус

6.6.2. Мигренозный инфаркт

6.7. Факторы, провоцирующие приступы мигрени (мигренозные триггеры)

6.8. Распространенные мифы о мигрени

Глава 7. Хроническая мигрень и лекарственно-индуцированная головная боль

7.1. История развития представлений о хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли

7.2. Эпидемиология хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли

7.3. Социально-экономическое бремя хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли

7.4. Генетические исследования лекарственно-индуцированной головной боли

7.5. Классификация хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли

7.6. Патофизиология хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли

7.6.1. Нейрофизиологические изменения в головном мозге

7.6.2. Морфологические изменения в головном мозге

7.6.3. Функциональные изменения в головном мозге

7.6.4. Психологические и поведенческие механизмы

7.7. Клиническая картина хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли

7.8. Факторы риска развития хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли

7.9. Лечение хронической мигрени

7.10. Лечение лекарственно-индуцированной головной боли

7.10.1. Терапия отмены, или прерывание злоупотребления препаратами

7.10.2. Вторичная профилактика лекарственно-индуцированной головной боли

7.10.3. Практические рекомендации по лечению лекарственно-индуцированной головной боли

Глава 8. Дифференциальная диагностика мигрени

8.1. Дифференциальная диагностика мигрени и симптоматической головной боли

8.2. Дифференциальная диагностика мигрени и других форм первичной головной боли

Глава 9. Лечение приступа мигрени

9.1. Характеристики отдельных классов препаратов

9.1.1. Противорвотные средства

9.1.2. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

9.1.3. Комбинированные препараты

9.1.4. Агонисты рецепторов 5-HT1B/1D, триптаны

9.1.5. Антагонисты рецепторов пептида, связанного с геном кальцитонина

9.1.6. Агонист рецепторов 5-HT1F

9.2. Тактика купирования приступа

9.2.1. Тактика купирования приступа у беременных

9.3. Тактика купирования приступа у детей и подростков

9.4. Тактика купирования приступа рефрактерной мигрени

Глава 10. Профилактическое лечение мигрени

10.1. Цель, показания, общие принципы профилактического лечения мигрени

10.2. Выбор препарата для профилактического лечения мигрени

10.2.1. β-адреноблокаторы

10.2.2. Антидепрессанты

10.2.3. Антиконвульсанты

10.2.4. Блокаторы кальциевых каналов

10.2.5. Препараты ботулинического токсина типа А

10.2.6. Моноклональные антитела к CGR.P или его рецептору

10.2.7. Препараты женских половых гормонов

Глава 11. Нейромодуляция в терапии головных болей

11.1. Способы нейромодуляции и технические устройства, разрешенные для лечения головных болей

11.1.1. Неинвазивный нейростимулятор Cefaly

11.1.2. Неинвазивный магнитный стимулятор Spring TMS/sTMS mini

11.1.3. Неинвазивный нейростимулятор gammaCore/gammaCore Sapphire

11.1.4. Имплантируемый нейростимулятор Pulsante SPG

11.2. Электрическая стимуляция блуждающего нерва

11.2.1. Механизм действия электростимуляции блуждающего нерва

11.3. Электрическая стимуляция затылочных нервов

11.3.1. Механизм действия электростимуляции затылочных нервов