Книга посвящена вопросам диагностики широкого круга клинических синдромов, встречающихся во врачебной практике неврологов, а также психиатров, терапевтов, стоматологов, офтальмологов, геронтологов и врачей других специальностей. Каждому синдрому (их более 140) дана краткая клинико-патогенетическая характеристика и приведена классификация его разновидностей, предназначенная прежде всего для успешной клинической и дифференциальной диагностики всех заболеваний, при которых данный синдром может встречаться. Описание неврологического синдрома в большинстве случаев завершается перечнем рекомендуемых диагностических исследований, необходимых для своевременного распознавания заболеваний, проявляющихся этим синдромом. 

 

Руководство ориентировано на запросы практического врача и рекомендуется неврологам, психиатрам, геронтологам и врачам общей практики.

 

Оглавление

Часть I Двигательные синдромы

Глава 1 Атрофия мышц кисти

Односторонняя

Двусторонняя

Глава 2 Нейрогенная дисфагия

Мышечный уровень

Невральный уровень

Односторонние поражения

Двусторонние поражения

Ядерный уровень

Односторонние поражения

Двусторонние поражения (бульбарный паралич)

Надъядерный уровень (псевдобульбарный паралич)

Психогенная дисфагия

Глава 3 Вынужденное положение головы и синдром «свисающей головы»

Вынужденное положение головы

Синдром «свисающей головы»

Глава 4 Миотонический синдром

Глава 5 Мышечная слабость

Гемипарез (гемиплегия)

Внезапно развившийся или очень быстро прогрессирующий гемипарез

Подострый или медленно развивающийся гемипарез

Генерализованная слабость

Генерализованная слабость с постепенным началоми и медленным прогрессированием

Острая и быстро прогрессирующая генерализованная слабость

Интермиттирующая или рецидивирующая общая слабость

Мышечная слабость проксимальная

Нижний спастический парапарез

Компрессионные поражения

Наследственные болезни

Инфекции

Сосудистые болезни

Другие причины

Симметричная преимущественно дистальная слабость (спастический или вялый парез) нижних конечностей

Симметричная преимущественно проксимальная слабость в ногах

Односторонняя локальная слабость мышц ног

Глава 6 Мышечные контрактуры нейрогенные

Глава 7 Наклон туловища вперед

Перманентный и прогрессирующий наклон туловища вперед

Заболевания позвоночника и крупных суставов

Постуральные нарушения на поздних стадиях болезни

Паркинсона и паркинсонизма

Прогрессирующая слабость мышц-разгибателей

Синдром наклоненного позвоночника у пожилых

Транзиторные эпизодические и повторяющиеся наклоны туловища вперед

Спазм мышц-сгибателей туловища

Наклоны туловища вперед в картине психических (психогенных и эндогенных) расстройств

Наклоны туловища вперед как компенсаторная (произвольная) реакция при угрозе падения

Глава 8 Нарушения мышечного тонуса

Гипотония

Гипертония

Глава 9 Нарушения походки (дисбазия)

Глава 10 Свисающая кисть

Глава 11 Свисающая стопа

Двусторонняя свисающая стопа

Хроническая

Острая

Односторонняя свисающая стопа

Свисающая стопа периферического происхождения

Свисающая стопа центрального происхождения

Глава 12 Симметричная арефлексия

Полинейропатия

Комбинированная дегенерация спинного мозга (фуникулярный миелоз)

Наследственная моторно-сенсорная нейропатия I и II типов (болезнь Шарко-Мари-Тута)

Спиноцеребеллярная атаксия (дегенерация)

Синдром Эйди

Спинная сухотка

Болезнь моторного нейрона

Глава 13 Синдром бокового амиотрофического склероза

Боковой амиотрофический склероз

Синдромы, имитирующие или похожие на БАС

Глава 14 Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная утомляемость)

Глава 15 Фасцикуляции

Часть II Болевые синдромы

Глава 1 Боли в области плечевого пояса и проксимальных отделов руки

Острое начало

Постепенное начало

Глава 2 Боли в спине и ноге

Боли в спине и ноге в зависимости от источников боли

Боли вертеброгенной природы

Боли невертеброгенной природы

Миофасциальные болевые синдромы

Психогенные боли

Другие причины

Болевые синдромы в спине и ноге в зависимости от их топографии

Боли в спине (дорсалгия)

Боли в ноге

Глава 3 Боли и парестезии в области языка (глоссалгия)

Одностороннее поражение (повреждение язычного нерва)

Двустороннее поражение

Глава 4 Головные боли

Глава 5 Лицевые боли

Сосудистые боли

Нейрогенные боли

Смешанные (сосудисто-нейрогенные) боли

Болевая офтальмоплегия Толосы-Ханта

Болевые синдромы неясного генеза

Соматогенные боли

Психогенные боли

Глава 6 Миалгический синдром

Диффузные (генерализованные) мышечные боли

Местные (локализованные) боли

Глава 7 Нейрогенные абдоминалгии

Вертебральные, вертеброгенные и миофасциальные болевые синдромы

Неврологические заболевания

Психогенные абдоминалгии

Часть III Экстрапирамидные синдромы

Глава 1 Акинетико-ригидный синдром

Критерии диагностики некоторых мультисистемных дегенераций, в клиническую картину которых входит синдром паркинсонизма

Основные синдромы двигательных нарушений, напоминающие паркинсонизм (псевдопаркинсонизм), требующие иногда дифференциального диагноза с истинным паркинсонизмом

Глава 2 Гиперкинетические синдромы

Баллизм

Дистония

Миоклонус

Физиологический миоклонус

Эссенциальный миоклонус

Эпилептический миоклонус

Симптоматический миоклонус

Психогенный миоклонус

Тики

Первичные (идиопатические) тики

Вторичные тики (туреттизм)

Тремор

Тремор покоя

Постуральный тремор

Интенционный тремор

Тремор Холмса (рубральный тремор)

Психогенный (комплексный) тремор

Хорея

Первичные формы хореи

Вторичные формы хореи

Психогенная хорея

Лицевые гиперкинезы

Гиперкинезы органического происхождения

Гиперкинетические синдромы с преимущественным вовлечением мимических мышц

Лицевые гиперкинезы, сочетающиеся или возникающие на фоне более распространенных гиперкинезов и других неврологических синдромов

Гиперкинетические синдромы в области лица, не связанные с участием мимических мышц

Гиперкинетические синдромы в области головы и шеи нелицевой локализации

Психогенные гиперкинезы в области лица

Стереотипии (лицевые) при психических заболеваниях

Патологический смех и плач

Пароксизмальные дискинезии

Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия

Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия

Пароксизмальная дискинезия, индуцированная физической нагрузкой

Пароксизмальная гипногенная дискинезия

Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис у младенцев

Пароксизмальные дискинезии в картине альтернирующей гемиплегии у детей

Психогенные гиперкинезы пароксизмального характера

Глава 3 Синдром прогрессирующей миоклонус-эпилепсии

Болезнь Унферрихта-Лундборга

Болезнь Лафора

Дентато-рубро-паллидо-льюисова атрофия

Цероидный липофусциноз

Болезнь Гоше

Сиалидоз, тип 1

Сиалидоз, тип II

Синдром MERRF

Ганглиозидоз GM2, тип III

Часть IV Зрительные, зрачковые и глазодвигательные синдромы

Глава 1 Нарушения зрения

Острое ухудшение зрения

Острое ухудшение зрения на оба глаза

Острое ухудшение зрения на один глаз (амблиопия и амавроз)

Медленно прогрессирующее или подострое ухудшение зрения

На один глаз

На оба глаза

Транзиторные нарушения зрения

Транзиторная слепота или снижение зрения на один глаз

Транзиторная слепота или снижение зрения на оба глаза

Глава 2 Зрачковые нарушения

Нарушение равенства зрачков - анизокория

Офтальмологическая» анизокория

Неврологическая» анизокория

Нарушения размера зрачков

Нарушение формы и положения одного или обоих зрачков

Нарушение зрачковых реакций

Особые формы зрачковых нарушений

Зрачки Аргайла Робертсона

Некоторые зрачковые феномены у больных в коме

Глава 3 Зрачковые нарушения и арефлексия

Глава 4 Глазодвигательные расстройства

Нарушения движений глаз без двоения

Содружественные параличи

Другие нарушения взора

Содружественное косоглазие

Межъядерная офтальмоплегия

Нарушения движений глаз с двоением

Поражение на мышечном уровне или механическое повреждение орбиты

Поражение глазодвигательных (одного или более) нервов

Поражение глазодвигательных ядер

Поражение глазодвигательного (III) нерва (n. oculomotorius)

Поражение отводящего (VI) нерва (n. abducens)

Поражение блокового (IV) нерва (n. trochlearis)

Острые параличи глазодвигательных мышц (острая офтальмоплегия / офтальмопарез)

Прогрессирующая наружная двусторонняя офтальмоплегия

Межъядерная офтальмоплегия

Нарушения взора

Сопряженные (содружественные) параличи взора

Несодружественные (несопряженные) параличи взора

Синдромы спонтанных ритмических взоровых расстройств

Врожденная окулярная моторная апраксия

Птоз

Птоз как односторонний или двусторонний симптом

Птоз как симптом поражения разных уровней нервной системы и мышц

Ретракция века и отставание века

Часть V Синдромы поражения отдельных мозговых систем, структур или уровней нервной системы («Топические синдромы»)

Глава 1 Синдром внутричерепной гипертензии и синдромы вклинения

Глава 2 Неврологические синдромы повреждений мозгового ствола и альтернирующие синдромы

Синдромы повреждений продолговатого мозга

Синдромы повреждений варолиева моста (понтинные синдромы)

Синдром универсальной диссоциированной анестезии

Синдромы повреждения мезенцефалона

Синдромы несосудистых поражений мозгового ствола

Глава 3 Менингеальный синдром

Глава 4 Миелопатия хроническая

Глава 5 Миопатический синдром

Глава 6 Мозжечковая атаксия

Этиологическая классификация мозжечковой атаксии

Глава 7 Синдромы локальных повреждений больших полушарий головного мозга

Затылочная доля

Медиальные отделы

Латеральные (конвекситальные) отделы

Эпилептические феномены, характерные для затылочной локализации эпилептических фокусов

Височная доля

Нижнемедиальные отделы (амигдала и гиппокамп)

Передний полюс (билатеральные повреждения)

Нижнелатеральные отделы

Верхнелатеральные отделы

Нелокализованные повреждения

Эпилептические феномены (главным образом нижнемедиальные)

Теменная доля

Постцентральная извилина

Медиальные отделы теменной доли (precuneus)

Латеральные отделы (верхняя и нижняя теменные дольки)

Эпилептические пароксизмальные феномены, характерные для теменной локализации эпилептического фокуса

Сенсорные области

Лобная доля

Прецентральная извилина (моторная область 4)

Медиальные отделы (F1, поясная извилина)

Латеральные отделы, премоторная область

Лобный полюс, орбитофронтальная кора (префронтальная)

Эпилептические феномены, характерные для лобной локализации эпилептического фокуса

Повреждения мозолистого тела (каллозальные синдромы)

Глава 8 Синдромы нарушений бульбарных функций

Бульбарный синдром

Псевдобульбарный синдром

Глава 9 Синдром поперечного поражения спинного мозга

Глава 10 Полинейропатии

Некоторые важные клинические маркеры отдельных этиологических типов полинейропатий

Часть VI Синдромы поражения некоторых черепных нервов

Глава 1 Множественные черепные нейропатии

Двустороннее поражение черепных нервов

Одностороннее множественное (сочетанное) поражение черепных нервов

Глава 2 Слабость мимических мышц

Односторонняя слабость лицевой (мимической) мускулатуры

Рецидивирующая слабость мимических мышц

Двусторонняя слабость мимических мышц

Двустороннее поражение ствола лицевого нерва

Двустороннее поражение ядер лицевого нерва

Двусторонняя слабость мимических мышц, обусловленная первичным поражением мышечного уровня

Часть VII Синдромы нарушения сознания, речи и когнитивные расстройства

Глава 1 Внезапная утрата речи

Глава 2 Гиперсомния

Глава 3. Деменция

Глава 4 Дизартрия

Глава 5 Мутизм

Глава 6 Нарушения сознания

Внезапная потеря сознания

Острое состояние спутанности

Острое состояние спутанности

Прогрессирующее помрачение сознания

Часть VIII Неврологические синдромы, при некоторых соматических заболеваниях инфекциях и интоксикациях

Глава 1 Неврологические синдромы и осложнения при беременности

Неврологические синдромы и осложнения, специфическим образом связанные с беременностью

Обострение заболеваний, причина которых не связана с беременностью (последняя лишь создает условия для их возможной экзацербации)

Заболевания, возникшие до беременности, но являющиеся фактором риска появления неврологических осложнений

Глава 2 Неврологические синдромы гипертиреоза

Глава 3 Гипоксическая энцефалопатия (постгипоксические неврологические синдромы)

Глава 4 Неврологические синдромы гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза

Глава 5 Неврологические синдромы гипотиреоза

Глава 6 Инсульт в молодом возрасте

Глава 7 Неврологические осложнения терапии кортикостероидами

Глава 8 Неврологические осложнения химиотерапии

Глава 9 Неврологические синдромы заболеваний надпочечников

Мозговое вещество надпочечников

Кора надпочечников

Глава 10 Неврологические проявления инсулиномы (гипогликемии)

Глава 11 Неврологические синдромы системной красной волчанки

Глава 12 Общая анестезия

Предоперационные осложнения

Осложнения во время операции

Послеоперационные осложнения

Глава 13 Отечный синдром

Заболевания сердца

Заболевания почек

Заболевания печени

Гипопротеинемия

Венозные отеки

Лимфатические отеки

Травматические отеки

Эндокринные отеки

Нейрогенные отеки

Ятрогенные (лекарственные) отеки

Глава 14 Паранеопластические синдромы

Синдромы поражения головного мозга

Синдромы поражения спинного мозга

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Синдромы поражения периферической и вегетативной нервной системы

Синдромы нервно-мышечных и мышечных расстройств

Другие паранеопластические синдромы с поражением нервной системы

Глава 15 Сахарный диабет

Глава 16 Синдромы алкогольного поражения нервной системы

Синдромы хронического злоупотребления алкоголем

Фетальный алкогольный синдром

Синдром отмены алкоголя

Глава 17 Синдромы нейросифилиса

Часть IX Некоторые преходящие (обычно рецидивирующие) или пароксизмальные неврологические расстройства

Глава 1 Внезапное падение (с потерей сознания или без нее)

Глава 2 Головокружение

Системное (вестибулярное) головокружение

Несистемное головокружение в картине липотимического состояния

Несистемные головокружения другого происхождения

Головокружения психогенного характера

Глава 3 Крампи

Здоровые люди

Неврологические заболевания

Метаболические причины

Ятрогенные причины

Другие причины

Глава 4 Первый эпилептический припадок у взрослых

Глава 5 Приступы обездвиженности или «застывания»

Фризинг-эпизоды (freezing, моторные блоки, «застывания»)

Эпилепсия

Катаплексия

Каталепсия (в картине неврологических заболеваний)

Психогенная ареактивность

Приступы обездвиженности при гипогликемии (сахарный диабет)

Пароксизмальная миоплегия

Глава 6 Синдром беспокойных ног

Глава 7 Старт л-синдром

Первичные формы

Вторичные формы

Глава 8 Судорожный» приступ (или приступ насильственных движений)

Глава 9 Транзиторные расстройства (двигательные, чувствительные, сознания)

Эпизоды насильственных движений

Эпизоды преходящих парезов

Эпизоды преходящих чувствительных нарушений

Эпизоды потери (нарушения) сознания

Часть X Вегетативные и эндокринные синдромы

Глава 1 Вегетативные кризы

Психовегетативные пароксизмы, связанные с психическими нарушениями

Соматовегетативные пароксизмальные расстройства (связанные с соматическими нарушениями)

Ятрогенные вегетативные пароксизмы (кризы, связанные с лекарствами)

Глава 2 Гипоталамический синдром

Семиотика (основные клинические проявления) гипоталамо-гипофизарной дисфункции

Клинические синдромы при повреждениях различных областей гипоталамуса или гипофиза

Парциальные гипоталамические синдромы

Глава 3 Синдром Горнера

Нарушение симпатической иннервации зрачка

Врожденный синдром Горнера

Приобретенный синдром Горнера

Глава 4 Нейрогенная гипертермия

Гипертермия, обусловленная чрезмерной теплопродукцией

Гипертермия, обусловленная снижением теплоотдачи

Гипертермия сложного генеза при расстройстве функций гипоталамуса

Глава 5 Нейрогенный мочевой пузырь

Церебральные причины

Спинальные (надкрестцовые) причины

Периферические причины

Другие нарушения мочеиспускания

Ятрогенные нарушения функций мочевого пузыря

Психогенные расстройства мочеиспускания

Глава 6 Синдром периферической вегетативной недостаточности

Первичная ПВН

Вторичная ПВН

Приложения

1. Корешковая иннервация некоторых мышц

2. Некоторые необычные (специфические по своим проявлениям) двигательные феномены

3. Радикулопатия как причина слабости в мышцах конечности (локализация основных проявлений)

4. Синдромы гиперактивности двигательных единиц (Stiffness)

5. Нейрогенные торакалгии

6. Гипомимия

7. Сочетание психогенных и органических гиперкинезов (характерные клинические особенности)

8. Заболевания, протекающие с вовлечением сетчатки и центральной нервной системы

9. Конвергентное косоглазие (эзотропия)

10. Монокулярный нистагм

11. Диагностические критерии ОВДП (синдрома Гийена-Барре)

12. Диагностические критерии хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (ХВДП)

13. Ишемические таламические повреждения

14. Симметричная кальцификация базальных ганглиев

15. Основные туннельные синдромы

16. Сосудистые синдромы спинного мозга

17. Спонтанные внутримозговые кровоизлияния разной локализации

18. Церебральные атрофии

19. Афазия без гемипареза

20. Коматозное состояние

21. Шкала комы Глазго

22. Синдромы апраксии

23. Синдромы речевых нарушений

24. Синдромы психомоторной заторможенности

25. Антифосфолипидный синдром

26. Неврологические осложнения вирусного гепатита

27. Заболевания, которые клинически и по MPT-картине могут быть похожими на рассеянный склероз

28. Неврологические осложнения инфекционного эндокардита

29. Классификация церебральных васкулитов

30. Неврологические осложнения мануальной терапии

31. Нейрокожные синдромы (факоматозы)

32. Нейролептические синдромы

33. Туберкулез нервной системы

34. Неврологические осложнения саркоидоза

35. Церебральный артериит

36. Парасомнии

37. Феномен Рейно

38. Диагностические критерии идиопатической формы феномена Рейно (болезни Рейно)

39. Синдром гемиигнорирования

40. Транзиторные мнестические нарушения

41. Причины персистирующего ухудшения кратковременной памяти

42. Демиелинизирующие заболевания