Книга посвящена современным представлениям о проблеме функциональных неврологических расстройств. Подробно обсуждаются вопросы истории, терминологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения функциональных (психогенных) заболеваний нервной системы. Впервые в рамках одной монографии представлена исчерпывающая, всесторонняя критическая информация о многообразных аспектах этой сложной проблемы. 

 

Книга отражает междисциплинарный подход к функциональным расстройствам и рекомендуется не только неврологам, психиатрам, но и врачам всех других клинических дисциплин, а также психологам, нейробиологам и врачам общей практики.

 

Оглавление

Введение: категории «функциональное», «психогенное» и «органическое» в неврологии

Глава 1. История изучения, терминология, классификации и критерии диагностики функциональных неврологических расстройств

История изучения

Терминология

Классификация по DSM и МКБ

Валидизация клинических критериев функциональных неврологических расстройств

Современная классификация DSM-5

Неврологические классификации

Органические заболевания мозга и функциональные неврологические расстройства

Глава 2. Эпидемиологические и социодемографические аспекты функциональных неврологических расстройстВ

Методологические проблемы изучения распространенности

Частота функциональных неврологических расстройств в разных выборках

Частота отдельных функциональных неврологических расстройств

Возрастные аспекты

Половое распределение

Социальный уровень и профессиональные предпочтения

Физическая и социальная дезадаптация, рентные установки

Глава 3. Психогенные припадки

Психогенные припадки в общем контексте пароксизмальных состояний

Терминология

История изучения

Частота встречаемости

Возрастное и половое распределение больных

Клинические проявления

Постиктальное состояние

Феноменология психогенных припадков

Параклиническая диагностика психогенных припадков

Провоцирование психогенных припадков

Диагностические и дифференциально-диагностические таблицы

Глава 4. Функциональные (психогенные) параличи и парезы

Эпидемиологические и демографические характеристики больных с функциональными парезами

Клинические проявления

Феноменология функциональных парезов и параличей

Позитивная диагностика функциональных парезов и параличей

Особенности функциональных парезов разной локализации

Синдромальное окружение, или феномены, сопутствующие функциональным парезам и параличам

Параклинические данные

Глава 5. Психогенные нарушения статики и ходьбы

Краткий обзор механизмов стояния и ходьбы

Невральные структуры, контролирующие позу и ходьбу

Классификации нарушений статики и ходьбы

История и терминология

Распространенность

Феноменология психогенной дисбазии

Психогенные постуральные расстройства

Клинические феномены, сопутствующие психогенным нарушениям походки и стояния

Вариабельность и динамичность симптомов

Инвалидизация

Дифференциальный диагноз психогенной дисбазии с нарушениями походки при неврологических и психиатрических заболеваниях

Принципы и схема осмотра больных с психогенными нарушениями статики и походки

Глава 6. Психогенные сенсорные расстройства

Историческая справка

Распространенность

Принципы строения сенсорных систем

Методы исследования чувствительности

Клинические особенности психогенных сенсорных расстройств

Синдромальное окружение или сопутствующие феномены

Методы и способы диагностики

Глава 7. Функциональные (психогенные) гиперкинезы

Функциональные гиперкинезы - типичное проявление психогенных двигательных расстройств

Принципы диагностики функциональных (психогенных) гиперкинезов

Клинические проявления отдельных форм функциональных гиперкинезов

Сочетание функциональных (психогенных) и органических гиперкинезов

Другие формы функциональных (психогенных) гиперкинезов

Категории диагностики и классификации психогенных двигательных расстройств

Лечение функциональных (психогенных) гиперкинезов

Глава 8. Функциональные зрительные и глазодвигательные расстройства

Распространенность функциональных нейроофтальмических расстройств

Клинические формы функциональных нейроофтальмических расстройств

Психогенные нарушения остроты зрения

Нарушение полей зрения

Нарушение свето- и цветоощущения

Глазодвигательные расстройства

Когнитивные зрительные нарушения у больных с функциональными расстройствами

Глава 9. Психогенная ареактивность

Соотношения понятий «ареактивность» и «сознание» в неврологии и психиатрии

Понятие «психогенной ареактивности»: определение и классификация

Клинические проявления психогенной ареактивности (ареактивность в псевдоприпадках, псевдообмороках и псевдокомах)

Методы выявления ареактивности

Глава 10. Нарушения голоса и речи: категории функционального и психогенного

Роль голоса и речи в социальной жизни

Общие проявления психогенных нарушений голоса и речи

Функциональные и психогенные нарушения голоса

Истинные психогенные нарушения голоса

Психогенные нарушения речи (заикание, мутизм и иностранный акцент)

Глава 11. Функциональные геморрагические синдромы

Исторические аспекты («крестная стигматизация»)

Клинические варианты и терминология

Патогенез

Функциональные неврологические симптомы и психопатологические особенности больных с синдромом Гарднера-Даймонда

Искусственно вызываемые (аргифициальные) кровотечения

Факторы, провоцирующие психогенные геморрагические синдромы

Глава 12 Синдром мюнхгаузена

Исторический аспект проблемы

Распространенность синдрома Мюнхгаузена в медицинской практике

Терминология

Классификации

Синдром Мюнхгаузена в общей медицинской и неврологической практике

Диагностически значимые проявления синдрома Мюнхгаузена

Психогенные ситуации и личностные черты больных с синдромом Мюнхгаузена

Церебральная патология у больных с синдромом Мюнхгаузена

Диагноз и дифференциальная диагностика

Глава 13. Латерализация функциональных неврологических симптомов

Исторический аспект проблемы

Функциональные неврологические синдромы - чаще одно- или двусторонние?

Чаше ли встречаются левосторонние функциональные симптомы, чем правосторонние?

Левосторонние и правосторонние симптомы: у кого чаще встречаются?

Латерализация органических, функциональных и спровоцированных симптомов

Клинико-психологические особенности больных с лево- и правосторонними симптомами

Механизмы литерализации

Глава 14. Функциональные нарушения когнитивных функций

Когнитивные функции и функциональные неврологические расстройства

Современная классификация когнитивных нарушений

Функциональные (психогенные) нарушения когнитивных функций

Диссоциативные расстройства: деперсонализация/дереализация, амнезия, фуга

Обследование пациента с психогенными нарушениями памяти

Глава 15. Особенности личности больных с функциональными неврологическими расстройствами

Понятие истерической личности в современных классификациях

Личностные структуры и эмоциональные расстройства

Особенности личности больных с функциональными неврологическими расстройствами

Глава 16. Психогении и конверсионные расстройства

Эволюция представлений о психогениях в историческом аспекте

Современные представления о структуре психогений

Детские психогении

Нейробиологические последствия детских психогений

Интрапсихический конфликт и его роль в развитии конверсионных расстройств

Психологические защитные механизмы

Факторы, провоцирующие дебют и/или экзацербации функциональных неврологических расстройств

Практические рекомендации по клиническому выявлению психогений

Глава 17. Психогенная боль

Определение феномена боли

Классификации боли

Принципы диагностики функциональной боли

Механизмы хронизации боли

Боль и функциональные неврологические расстройства

Особенности функциональных болевых синдромов различной локализации

Функциональная и психогенная боль: сходство и различия

Критерии психогенной боли

Терапия функциональных болевых расстройств

Глава 18. Функциональное (психогенное) головокружение

Категория головокружения в медицинской практике

Терминология и классификация функционального головокружения

Механизмы формирования функционального головокружения

Роль эмоционально-когнитивных нарушений и личностных структур в возникновении функционального головокружения

Клинические проявления и диагностика функционального головокружения

Лечение

Глава 19. Патогенез функциональных расстройств нервной системы

Проблемы патогенеза функциональных неврологических расстройств в историческом аспекте

Когнитивная (нейробиологическая) модель патогенеза функциональных расстройств

Нейроанатомия (нейрональные корреляты) конверсионных расстройств

Нейровизуализация некоторых когнитивных функций у здоровых людей

Нейровизуализация при конверсионных расстройствах

Глава 20. Лечение больных с функциональными неврологическими расстройствами

Практические рекомендации по ведению больных

Ведение больных до начала терапии

Факторы, определяющие выбор терапевтических стратегий

Медикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения

Физиотерапевтические и нейрофизиологические методы лечения

Приложение: История болезни