ISBN 978-5-907504-77-6. (Шифр КНМБ 616.831-09.11-053.2 К 50)

Каким пациентам с детским церебральным параличом (ДЦП) необходима ботулинотерапия? Как выбрать мышцы? Как рассчитать дозы? Как правильно провести инъекции и избежать осложнений? Какие использовать методы реабилитации и в какие сроки после ботулинотерапии? 

Данная книга — первый подробный иллюстрированный российский атлас-руководство по применению ботулинотерапии при спастичности у детей. В книгу вошли современные международные данные о диагностике и классификации ДЦП, методы оценки двигательных нарушений и спастичности с использованием шкал и клинических тестов, подходы к выбору мышц-мишеней для многоуровневых инъекций ботулотоксина, рекомендации по длительному наблюдению пациентов. Авторами подробно описаны и проиллюстрированы наиболее распространенные паттерны спастичности мышц нижних и верхних конечностей при ДЦП. Даны практические рекомендации по расчету доз различных препаратов ботулотоксина, технике инъекций в каждую целевую мышцу в том числе под контролем ультразвуковой визуализации. 

Книга снабжена подробным анатомическим и ультразвуковым атласом мышц, инъецируемых при ДЦП. Данное издание будет полезно как специалистам, только начинающим работу с пациентами с ДЦП, так и врачам, которые стремятся усовершенствовать свои навыки применения ботулинотерапии в педиатрической практике.

Оглавление

1. Детский церебральный паралич: основные сведения

1.1. Эпидемиология

1.2. Этиология

1.3. Двигательные нарушения при ДЦП: механизмы формирования и резервы естественной компенсации

1.3.1. Повреждение головного мозга. Синдромверхнего мотонейрона

1.3.2. Нейрональная пластичность

1.4. Классификация

1.5. Клиническая картина

1.5.1. Спастические формы ДЦП

1.5.2. Дискинетический ДЦП

1.5.3. Атаксический ДЦП

1.5.4. Смешанные формы ДЦП

1.6. Диагностика

1.7. Международные подходы к лечению ДЦП

2. Клиническая оценка общего моторного развития и двигательных нарушений у детей с церебральным параличом

2.1. Оценка двигательного стереотипа пациентов с ДЦП - классификация А.Ferrari

2.2. Оценка глобального уровня формирования моторики с использованием Системы классификации больших моторных функций (Gross Motor Function Classification System-GMFCS)

2.3. Детальная оценка моторных навыков с использованием шкал измерения больших моторных функций (Gross Motor Function Measure - 66 и 88) -GMFM-66, GMFM-88

2.4. Шкала оценки функции передвижения (The Functional Mobility Scale — FMS)

2.5. Анализ походки при ДЦП. Шкала клинического наблюдения походки (Observational Gait Scale - OGS)

2.6. Шкалы оценки функции верхних конечностей

2.7. Шкалы оценки дополнительных функций

3. Шкалы тестирования мышечной силы и нарушений тонуса при детском церебральном параличе

3.1. Оценка мышечного гипертонуса

3.2. Измерение и описание спастичности

3.3. Оценка вторичной дистонии у пациентов с ДЦП

3.4. Оценка мышечной силы

4. Клиническая оценка паттернов спастичности и тестирование движений в нижних конечностях

4.1. Наиболее распространенные паттерны спастичности нижних конечностей и составляющие их мышцы

4.2. Посегментная оценка движений в нижних конечностях

4.2.1. Движения в тазобедренном суставе

4.2.2. Движения в коленном суставе

4.2.3. Движения в голеностопном суставе

5. Клиническая оценка паттернов спастичности в верхних конечностях

5.1. Функциональные пробы при тестировании мышц верхних конечностей

5.2. Посегментная оценка паттернов верхних конечностей при ДЦП

5.2.1. Приведение и внутренняя ротация плеча

5.2.2. Сгибание в локтевом суставе

5.2.3. Разгибание в локтевом суставе

5.2.4. Пронаторная установка предплечья

5.2.5. Сгибание в лучезапястном суставе

5.2.6. Локтевая девиация кисти

5.2.7. Сгибание пальцев кисти

5.2.8. Приведение I пальца кисти

5.2.9. Сгибание I пальца кисти

5.2.10. Комбинированные паттерны спастичности

5.2.11. Разгибание пальцев кисти

6. Многоуровневая ботулинотерапия в структуре комплексной реабилитации пациентов с детским церебральным параличом

6.1. Общие сведения о ботулинотерапии при ДЦП

6.1.1. Механизмы действия БТА

6.1.2. Препараты БТА, зарегистрированные для применения у детей в России

6.1.3. Клинические данные об эффективности ботулинотерапии

6.2. Планирование ботулинотерапии

6.2.1. Определение приоритетов для ботулинотерапии при ДЦП

6.2.2. Шкала достижения целей лечения - GAS (Goal Attainment Scale)

6.2.3. Дополнительные факторы, влияющие на планирование ботулинотерапии при ДЦП

6.2.4. Расчет доз БТА при проведении многоуровневых инъекций

6.2.5. Противопоказания и ограничения к проведению ботулинотерапии

6.3. Проведение ботулинотерапии

6.3.1. Технические аспекты подготовки и проведения инъекций

6.3.2. Контроль точности инъекций БТА

6.3.3. Обезболивание при проведении инъекций БТА

6.3.4. Нежелательные явления, пути их профилактики и коррекции

6.3.5. Причины неэффективности ботулинотерапии

6.4. Наблюдение пациента после ботулинотерапии

6.4.1. Методы, дополняющие богулинотерапию

6.4.2. Повторные инъекции

6.4.3. Сроки контрольных осмотров

6.4.4. Показания к прекращению ботулинотерапии

7. Ботулинотерапия при дискинетических формах детского церебрального паралича

7.1. Особенности дискинетических форм ДЦП

7.2. Лечение дискинетических форм ДЦП

8. Ботулинотерапия в комплексном лечении сиалореи при детском церебральном параличе

8.1. Регуляция образования слюны и глотания

8.2. Осмотр и оценка степени слюнотечения

8.3. Вмешательства для коррекции слюнотечения

8.4. Эффективность и безопасность ботулинотерапии для коррекции слюнотечения при ДЦП

8.5. Технические аспекты коррекции слюнотечения при ДЦП с использованием ботулинотерапии

9. Ортопедический контроль при детском церебральном параличе

9.1. Вторичные ортопедические осложнения при ДЦП

9.2. Программы скрининга ортопедических осложнений при ДЦП

10. Прогноз при детском церебральном параличе

10.1. Продолжительность жизни

10.2. Прогноз двигательного развития

Атлас: инъекции ботулинического токсина типа А под ультразвуковым контролем (наиболее частые мышцы-мишени у детей с церебральным параличом)

Приложение 1. Обобщенная Таблица шкал функциональной оценки пациентов с ДЦП: GMFCS, MACS, CFCS, EDACS, VFCS

Приложение 2. Информированное согласие и протокол ботулинотерапии

Приложение 3. Протокол процедуры ботулинотерапии

Приложение 4. Критические значения углов движения в суставах при пассивном тестировании согласно программе CPUP