Книга посвящена актуальной медико-социальной проблеме современности - малым инфарктам головного мозга, основной причиной которых являются артериальная гипертония и атеросклероз. Книга содержит современные данные о состоянии этой проблемы и методах ее изучения. Представлены основанные на личном опыте авторов сведения о морфологических изменениях сосудистой системы и ткани головного мозга и их патогенезе при малых инфарктах головного мозга. 

Подробно описана клиническая картина малых инфарктов головного мозга, при этом особое значение уделено их симптоматологии и синдромному анализу, а также комплексу современных методов их диагностики. На основании собственного и мирового опыта изложены принципы лечения малых инфарктов головного мозга. Обсуждаются аспекты современной стратегии первичной и вторичной профилактики малых инфарктов головного мозга, приводится характеристика и оценка основных факторов риска; намечены перспективы дальнейших исследований по проблеме малых инфарктов головного мозга. 

Книга предназначена для неврологов, терапевтов, кардиологов, патоморфологов и других специалистов, занимающихся проблемами цереброваскулярных заболеваний.

Оглавление

Глава 1. Современное состояние проблемы малых инфарктов головного мозга в структуре нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии и атеросклерозе

Глава 2. Малые глубинные (лакунарные) инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе

2.1. Морфология и патогенез гипертонических малых глубинных инфарктов головного мозга

2.2. Морфология и патогенез атеросклеротических малых глубинных инфарктов головного мозга

2.3. Дифференциальная морфологическая диагностика гипертонических и атеросклеротических малых глубинных инфарктов головного мозга

2.4. Клинические формы острых нарушений мозгового кровообращения с возникновением гипертонических малых глубинных инфарктов головного мозга

2.4.1. Гипертонические церебральные кризы

2.4.2. Лакунарный инсульт

2.4.3. Геморрагический инсульт с развитием интрацеребральных гематом

2.5. Клинические формы острых нарушений мозгового кровообращения с возникновением атеросклеротических малых глубинных инфарктов головного мозга

2.5.1. Транзиторные ишемические атаки

2.5.2. Лакунарный инсульт

2.6. Клиническая и нейровизуализационная диагностика малых глубинных инфарктов головного мозга

2.7. Дифференциальная клиническая диагностика гипертонических и атеросклеротических малых глубинных инфарктов головного мозга

2.8. Бессимптомные гипертонические и атеросклеротические малые глубинные (лакунарные) инфаркты головного мозга

Глава 3. Клинические формы хронической прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения при малых глубинных (лакунарных) инфарктах головного мозга

3.1. Лакунарное состояние головного мозга

3.1.1. Патоморфология гипертонического и атеросклеротического лакунарного состояния головного мозга

3.1.1.1. Гипертоническое лакунарное состояние головного мозга

3.1.1.2. Атеросклеротическое лакунарное состояние головного мозга

3.1.2. Основные клинические симптомы и синдромы гипертонического и атеросклеротического лакунарного состояния головного мозга

3.1.2.1. Псевдобульбарный синдром

3.1.2.2. Экстрапирамидные нарушения

3.1.2.3. Нарушения статики, координации и ходьбы

3.1.2.4. Речевые нарушения

3.1.2.5. Когнитивные нарушения и деменция

3.1.2.6. Депрессия и тревожность

3.1.2.7. Нарушения контроля функций органов малого таза

3.1.3. Нейровизуализационная диагностика лакунарного состояния головного мозга

3.2. Лакунарное состояние и прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

3.2.1. Морфология и патогенез прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатии

3.2.2. Клиническая и нейровизуализационная диагностика прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатии

3.3. Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия

3.4. Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия

Глава 4. Малые поверхностные инфаркты головного мозга

4.1. Морфология и патогенез малых поверхностных инфарктов головного мозга

4.2. Течение и клинические синдромы тандемного атеростеноза

4.3. Острые нарушения мозгового кровообращения с возникновением малых поверхностных инфарктов головного мозга

4.3.1. Транзиторные ишемические атаки

4.3.2. Малый ишемический инсульт

4.4. Диагностика малых поверхностных инфарктов головного мозга

4.5. Гранулярная атрофия коры полушарий большого мозга и мозжечка

4.5.1. Клинические проявления

4.6. Сочетание множественных малых глубинных с малыми поверхностными инфарктами головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе

5. Малые инфаркты головного мозга - предикторы тяжелого геморрагического и ишемического инсульта

5.1. Гипертонические малые глубинные инфаркты и лакунарное состояние головного мозга - предикторы тяжелого геморрагического инсульта

5.1.1. Гематомы при лакунарном состоянии головного мозга

5.2. Атеросклеротические малые глубинные и малые поверхностные инфаркты головного мозга - предикторы тяжелого ишемического инсульта

5.3. Мультиинфарктное состояние головного мозга

Глава 6. Лечение малых инфарктов головного мозга

6.1. Лечение лакунарного инсульта

6.1.1. Тромболизис

6.1.2. Антиагрегантная терапия

6.1.3. Лечение артериальной гипертонии

6.1.4. Метаболическая терапия и контроль уровня глюкозы крови

6.1.5. Контроль и коррекция нарушений липидного обмена

6.1.6. Терапия депрессивных нарушений

6.1.7. НеЙропротекционная терапия

6.1.8. Восстановительное лечение больных, перенесших лакунарный инсульт

6.2. Лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения

Глава 7. Профилактика малых инфарктов головного мозга

7.1. Факторы риска развития нарушений мозгового кровообращения

7.1.1. Артериальная гипертония

7.1.2. Транзиторные ишемические атаки

7.1.3. Фибрилляция предсердий и другие формы патологии сердца

7.1.4. Бессимптомный атеростеноз артерий мозга

7.1.5. Курение

7.1.6. Нарушения углеводного обмена

7.1.7. Нарушения липидного обмена

7.1.8. Алкоголь

7.1.9. Гормональная терапия, включающая высокие дозы эстрогенов

7.1.10. Апноэ во сне

7.1.11. Избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, эмоциональный стресс

7.1.12. Наследственная отягощенность

7.2. Профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения

7.2.2. Гиполипидемическая терапия

7.2.3. Антиагрегантная терапия

7.2.4. Комбинированная (сочетанная) антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия

7.2.5. Антикоагулянтная терапия

7.2.6. Хирургические методы лечения

7.2.6.1. Каротидная эндартерэктомия

7.2.6.2. Чрескожная транслюминальная ангиопластика со стентированием внутренней сонной или позвоночной артерии

7.2.6.3. Краниоцеребральное шунтирование

Глава 8. Некоторые итоги и перспективы изучения малых инфарктов головного мозга