С момента зарождения методики коронарной ангиопластики проблема чрескожного, эндоваскулярного лечения хронических окклюзий всегда находится в центре внимания интервенционных кардиологов.

Несмотря на существенный технологический прогресс и накопление опыта специалистами — интервенционными кардиологами, многие вопросы все еще остаются нерешенными. 

В основу монографии положен большой личный опыт авторов по применению эндоваскулярной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий, подкрепленный новейшими данными мировой медицинской литературы, с учетом результатов многоцентровых, рандомизированных исследований, проводимых за последние годы в ведущих мировых клинических центрах по интервенционной кардиологии. В ней рассмотрены методика и техника реканализации и стентирования при различных типах хронических окклюзий коронарных артерий, проблемы отбора пациентов и инструментария для вмешательства, показания и противопоказания. Кроме того, подробно описаны различные оперативные техники эндоваскулярной реканализации окклюзий, приведены необходимые параметры ангиографического и другого оборудования, а также катетерного инструментария для успешного внедрения программы реканализации хронических окклюзий коронарных артерии в ежедневную клиническую практику. 

В работе представлены оригинальные материалы авторов по применению новых инструментов и техник для эндоваскулярной реканализации окклюзий венечных артерий. Приведен анализ ближайших и отдаленных результатов лечения. 

Монография рассчитана на интервенционных кардиологов, кардиохирургов и терапевтов-кардиологов.

Оглавление

Часть 1. Хроническая окклюзия коронарных артерий. Значение проблемы: распространение, влияние на течение и исход ишемической болезни сердца

1.1 Частота распространения. Влияние ХОКА на течение ИБС. Аргументы в пользу эндоваскулярного лечения

1.2 Основной принцип диагностики: оценка рентгеноанатомии окклюзии, корреляция окклюзионного поражения и функции миокарда левого желудочка (МСКТ, SPECT, ЯМР и т.д.)

1.3 Показания к эндоваскулярной реканализации ХОКА

Часть 2. Патоморфология и патофизиология хронических окклюзий коронарных артерий

2.1 Определение хронических окклюзий артерий. Механизмы возникновения и формирования хронических окклюзий

2.2 Биологические процессы, протекающие в хронически окклюзированных сегментах артерий. Гистологическая картина строения хронических окклюзий

2.3 Рентгено-анатомическая характеристика хронических окклюзий коронарных артерий. Коллатеральная система и ее классификация

Часть 3. Аппаратура и инструментарий, применяемые при эндоваскулярном лечении хронических окклюзий коронарных артерий

3.1 Выбор инструментария и артерии-доступа (акцент на анатомию аорты и коронарных артерий)

3.2 Оптимальное оснащение катетеризационной лаборатории

3.3 Основы радиационной защиты во время выполнения эндоваскулярной реканализации ХОКА. Контрастная нефропатия и ее профилактика

Часть 4. Методики эндоваскулярного лечения хронических окклюзий коронарных артерий

4.1 Эволюция методик реканализации ХОКА (от А. Gruentzig до наших дней)

4.2 Антеградная реканализация и ее разновидности (параллельные проводники, техника "качелей", "якорная" техника и др)

4.3 Ретроградная реканализация

4.4 Вторая и третья попытки реканализации: оправдана ли такая тактика?

4.5 Философия и принципы восстановительной терапии сосудов: как следует их применять при реканализации хронических окклюзий коронарных артерий

Часть 5. Непосредственные и отдаленные результаты

5.1 Госпитальные результаты

5.2 Интраоперационные и госпитальные осложнения (профилактика и лечение)

5.3 Отдаленная эффективность эндоваскулярного лечения хронических окклюзий коронарных артерий

Часть 6. Хирургия, ангиопластика или медикаменты