Современная медицинская наука различные внутренние и другие заболевания традиционно сравнивает с поражением определенного органа или системы.

При этом подразумевается, что каждая новологическая форма должна иметь индивидуальный специфический патогенез, клинические проявления и методы лечения. Однако практика показывает, что многие заболевания могут иметь трудно различимые сходные симптомы и синдромы. В старости у человека может быть сразу несколько заболеваний, с поражением различных органов и систем, следствием чего является хорошо известный бич медицины - полипрагмация. 

Авторы не отрицают существования заболеваний с индивидуальными характеристиками, в то же время считают, что многие заболевания, в том числе относящиеся к различным органам и системам, имеют единый пусковой фактор - возрастные инволютивные изменения и в связи с этим могут быть объединены в кластеры. Кроме того, многие грани потогенеза различных заболеваний представляются более прозрачными, а различия менее значимыми. Это дает возможность искать более радикальные подходы к медикаментозной терапии, а ряд существующих рекомендаций признать ошибочными. 

Монография представляет интерес для кардиологов, специалистов, занимающихся вопросами атеросклероза и сосудистой патологии, терапевтов, слушателей факультетов усовершенствования врачей.

Оглавление

Глава 1. Коморбидная связь атеросклероза и гипертонической болезни

1.1. Коморбидность, полиморбидность, мультиморбидность и другие сходные понятия

1.2. Вопросы патогенеза гипертонической болезни

1.2.1 Некоторые представления о патогенезе гипертонической болезни XX в.

1.2.2 Гипертоническая болезнь - миф или реальность?

1.3. Диагностика и классификация гипертонической болезни

1.4. Дискуссионные вопросы формулировки диагноза

1.5. Общие вопросы лечения гипертонической болезни

1.5.1 Общие принципы ведения больных с гипертонической болезнью

1.5.2 Меры немедикаментозного воздействия, направленные на снижение АД

1.5.3 Оптимальные целевые уровни АД

1.5.4 Тактика немедикаментозного лечения АГ. Основные классы антигипертензивных препаратов

1.5.4.1 Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

1.5.4.2 Антагонисты кальция

1.5.4.3 Диуретики тиазидные, тиазидоподобные (ТД) и др.

1.5.4.4 β-адреноблокаторы

1.5.4.5 Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)

1.5.4.6 Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

1.5.4.7 α-адреноблокаторы (ААБ)

1.6. Алгоритм выбора антигипертензивных препаратов

1.7. Комбинированная антигипертензивная терапия

1.7.1 Фиксированные двойные комбинации гипотензивных препаратов

1.7.1.1 ИАПФ (БРА) и диуретики

1.7.1.2 ИАПФ (БРА) и антагонисты кальция (АК)

1.7.2 Фиксированные тройные комбинации гипотензивных препаратов

1.7.3 Комбинированная терапия резистентной артериальной гипертензии

1.7.4 Альтернативные варианты фиксированных комбинаций гипотензивных препаратов

1.7.5 Артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста

1.7.6 Артериальная гипертония у пациентов с метаболическим синдромом или сахарным диабетом

1.7.7 Артериальная гипертония у женщин

1.7.8 Артериальная гипертония у пациентов с поражением почек

1.7.9 Гиполипидемические препараты и гипертоническая болезнь

1.7.9.1 Комбинация гипотензивных и гиполипидемических препаратов

1.7.9.2 Фиксированные двойные и тройные комбинации гипотензивных и гиполипидемических препаратов

1.8. Гипертонические кризы

Глава 2. Коморбидная связь атеросклероза и остеопороза

2.1. Сочетание атерокальциноза и остеопороза

2.2. Строение и функция костной ткани

2.2.1 Гистологическое строение и ремоделирование костной ткани

2.2.2 Клетки костной ткани

2.3. Этапы остеобластогенеза

2.3.1 Канонический Wnt/β-катенин-сигнальный путь

2.3.2 Костные морфогенные белки - КМБ

2.3.3 Процессы дифференцации преостеобластов и остеобластов

2.3.4 Синтетическая функция остеобластов и костный матрикс

2.3.5 Остеоциты и покровные (выстилающие) клетки

2.3.6 Значение остеобластов в регуляции функции остеокластов с помощью лиганд-рецепторной системы RANK/RANKL/OPG

2.3.7 Цитокины в регуляции дифференцировки остеобластов

2.4. Цитокины в регуляции ремоделирования костной ткани в физиологических условиях

2.4.1 Цитокины и нарушение костного ремоделирования при остеопорозе

2.5. Остеокласты и их функция

2.6. Моделирование и ремоделирование кости

2.7. Инструментальная диагностика остеопороза

2.8. Лабораторная диагностика остеопороза

2.9. Биохимические маркеры костного обмена

2.10. Профилактика и лечение остеопороза

2.10.1 Профилактика остеопороза

2.10.2 Лекарственная терапия остеопороза

2.10.2.1 Азотсодержащие бисфосфонаты

2.10.2.1.1 Основные побочные эффекты бисфосфонатов

2.10.2.1.2 Режим назначения бисфосфонатов

2.10.2.1.3 Противопоказания и ограничения для приема бисфосфонатов

2.10.2.2 Деносумаб

2.10.2.3 Терипаратид

2.10.2.4 Стронция ранелат

2.10.2.5 Витамин D (C27 H44 O3) и кальций

2.10.2.6 Ромосозумаб

2 11. Последовательность назначения лекарственных средств для лечения остеопороза

2.11.1 Пациенты с умеренным риском переломов

2.11.2 Пациенты с высоким риском переломов

2.11.3 Особенности терапии остеопороза в постменопаузальном периоде

2.12. Кальцификация артерий

2.12.1 Общие патофизиологические механизмы сосудистой кальцификации и остеогенеза

2.12.2 Роль системы RANK/RANKL/OPG в процессе кальцификации сосудов

2.13. Коморбидная связь атеросклероза и остеопороза

2.14. Связь клинических вариантов ИБС с морфологическими изменениями в коронарных артериях и аорте

2.15. Гиполипидемическая терапия - существует ли грань между пользой и вредом

2.16. Общие мишени для влияния сердечно-сосудистых и антиостеопорозных препаратов при атеросклерозе и остеопорозе

2.16.1 Влияние гиполипидемической терапии на эндотелиальные пргениторные клетки(ЭПК)

2.16.2 Связь алгоритмов гиполипидемической терапии с механизмом взаимодействия статинов и ЭПК

2.17 Дискуссионные вопросы заместительной терапии препаратами кальция при остеопорозе, сочетающемся с сердечно-сосудистыми заболеваниями

2.17.1 Роль пищевых и медикаментозных добавок кальция и витамина D в лечении и профилактике остеопороза и атеросклероза