Диагностика врожденных пороков сердца – один из самых сложных разделов в кардиологии и эхокардиографии.

 

Благодаря современным технологиям в эхокардиографии и пренатальной диагностике сердца плода диагностика врожденных пороков сердца стала более ранней, что способствовало существенному сокращению числа взрослых пациентов с данной патологией. Однако и в настоящее время можно встретить пациентов с различными врожденными пороками сердца даже в весьма почтенном возрасте.

 

Данное издание содержит историю описания того или иного врожденного порока, подробный анализ гемодинамики, особенностей эхокардиографической диагностики. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва) и включает все основные врожденные пороки сердца у взрослых с позиции эхокардиографии. Большое внимание уделено также дифференциальной диагностике в эхокардиографии при подозрении на врожденный порок сердца у больного, особенностям исследования сердца у детей и подростков, малым аномалиям развития сердца. Издание содержит большое количество иллюстраций и схем, а также примеры эхокардиографических заключений.

 

Предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

 

Оглавление

Глава 1. Сердце плода и строение сердца человека

1.1. Эмбриогенез сердца

1.2. Гемодинамика сердца плода

1.3. Нормальная анатомия грудной клетки и сердца человека

Строение грудной клетки

Строение сердца человека

Перикард

Строение левых камер сердца

Левое предсердие

Фиброзный каркас сердца

Митральный клапан

Левый желудочек

Аортальный клапан

Аорта

Строение правых камер сердца

Правое предсердие

Трикуспидальный клапан

Правый желудочек

Клапан легочной артерии

Легочная артерия

Кровоснабжение сердца

Иннервация сердца

1.4. Нормальная гемодинамика сердца человека

Глава 2. Тактика эхокардиографического исследования у больного с подозрением на врожденный порок сердца

2.1. Тактика осмотра больного при подозрении на врожденный порок сердца

Оценка положения сердца в грудной клетке

Оценка крепления фиброзных колец

Оценка положения желудочков и предсердий

Оценка строения клапанов и подклапанных структур

Оценка положения сосудов, впадающих и отходящих от сердца

Оценка степени гипертрофии и дилатации

Оценка расположения внутренних органов брюшной полости по отношению к сердцу

Варианты возможного положения сердца в грудной клетке (мальпозиции сердца)

2.2. Способы оценки давления в правых отделах сердца

Классификация легочной гипертензии

Гемодинамика при легочной гипертензии

Эхокардиографические признаки легочной гипертензии

Дилатация правых отделов сердца

Характер движения межжелудочковой перегородки

Гипертрофия стенки правого желудочка

Изменение характера движения задней створки клапана легочной артерии в М-режиме при высокой легочной гипертензии

Диаметр нижней полой вены и ее реакция на вдох, диаметр печеночной вены

Изменение формы потока в выносящем тракте правого желудочка и в легочной артерии

Наличие патологической трикуспидальной и легочной регургитации

Изменение формы кривой потока в печеночной вене

Интенсивный спектр потока трикуспидальной регургитации

Способы расчета давления в легочной артерии

Способы оценки давления в правом предсердии

Оценка давления в правом предсердии на основании степени дилатации нижней полой вены и ее реакции на вдох

2.3. Оценка отношения легочного кровотока к системному при пороках сердца с шунтированием крови или Qp/Qs

2.4. Малые аномалии развития сердца

Дополнительные хорды в полостях желудочков

Дополнительные мышечные трабекулы в полости желудочков

Евстахиев клапан, или евстахиева заслонка, нижней полой вены

Сеть Хиари

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки

Аневризма коронарного синуса

2.5. Открытое овальное окно

2.6. Новые рекомендации Европейской ассоциации кардиологии 2020 г. в диагностике и тактике ведения врожденных пороков сердца у взрослых

Глава 3. Частые врожденные пороки сердца с шунтированием крови, клапанные и стенотические пороки, пороки развития коронарных артерий

3.1. Пороки с шунтированием крови

Дефекты межпредсердной перегородки

ДМПП в среднем отделе, или дефект типа osteum secundum

ДМПП в нижнем отделе, или дефект типа osteum primum

ДМПП в высоком отделе, или дефект типа sinus venosus

Ошибки в диагностике ДМПП

Дефекты межжелудочковой перегородки

Мембранозный ДМЖП

Мышечный ДМЖП

Открытый артериальный проток (боталлов проток)

Аортолегочный канал

Пороки развития коронарных артерий

Аномалии отхождения коронарных артерий от аорты

Аномалии отхождения коронарных артерий от легочной артерии

Коронарные фистулы

Врожденные аневризмы коронарных артерий

Аномалии развития коронарного синуса

3.2. Коарктация аорты

3.3. Клапанные врожденные пороки сердца

Двустворчатый аортальный клапан

Четырехстворчатый аортальный клапан

Врожденный стеноз аортального клапана

Врожденный стеноз клапана легочной артерии

Удвоенный митральный клапан

3.4. Надклапанные и подклапанные стенозы

Надклапанный стеноз

Надклапанный стеноз аорты

Надклапанный стеноз легочной артерии

Подклапанный стеноз

Подклапанный стеноз аорты (мембранозный)

Подклапанный стеноз легочной артерии (мембранозный)

Мембрана в левом предсердии или трехпредсердное сердце

Глава 4. Редкие врожденные пороки сердца

4.1. Тетрада Фалло

4.2. Комплекс Эйзенменгера

4.3. Аномалия Эбштейна

4.4. Единственный желудочек («сердце лягушки» или «сердце Холмса»)

4.5. Аномалия Улла, или аритмогенная дисплазия стенки правого желудочка

4.6. Двойное отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка

4.7. Атрезия трикуспидального клапана

4.8. Транспозиция магистральных сосудов

4.9. Общий атриовентрикулярный канал

4.10. Первичная легочная гипертензия

4.11. Некомпактный миокард

4.12. Общий артериальный ствол

4.13. Аномальный дренаж легочных вен

Глава 5. Варианты операций при врожденных пороках сердца

Оперированные врожденные пороки сердца

5.1. Протезирование клапанов сердца (трансторакальная операция или эндопротезирование)

Механические протезы

Биологические протезы

Оценка функции протеза

Осложнения при протезировании клапанов сердца

Тромбоз стойки протеза

Эмболии

Инфекционный эндокардит на протезе

Патологическая регургитация на протезе

Смещение стойки протеза

Развитие абсцесса корня аорты при протезировании аортального клапана, осложненного инфекционным эндокардитом

Фистула между аортой и одной из камер сердца

Развитие парапротезной фистулы

Отрыв створки биологического протеза

Разрушение или кальцификация створок биопротеза

Увеличение степени парапротезной регургитаци

Уменьшение эффективной площади протеза

5.2. Пластика клапана сердца (трансторакальная операция или интервенционная операция)

5.3. Установка кольца Карпантье

5.4. Закрытие дефектов перегородок (установка заплаты или окклюдера)

5.5. Наложение лигатуры при наличии шунта (открытый артериальный проток или аортолегочный тоннель) или установка окклюдера

5.6. Установка кондуита-обходника

5.7. Баллонирование отверстия клапана или мембраны

5.8. Создание биопротеза-моностворки при ряде пороков клапана легочной артерии

5.9. Стентирование коронарных артерий или аорты

5.10. Протезирование аорты. Эндопротез брюшного или грудного отдела аорты

5.11. Установка электрокардистимулятора

5.12. Установка дефибриллятора-кардиовертера

5.13. Установка системы «искусственное сердце»

5.14. Установка выпускника в межпредсердной перегородке и создание искусственного межпредсердного сообщения

5.15. Пересадка сердца