Книга содержит исчерпывающее руководство по выполнению ультразвукового исследования сердца и крупных сосудов в педиатрической практике (трехступенчатый протокол эхокардиографии), описание врожденных пороков сердца с упором на эхокардиографическую картину, контрольные списки диагностического, пред- и послеоперационного исследований для каждой группы врожденных пороков сердца. Книга прекрасно иллюстрирована, в том числе видеоматериалами (ссылки на онлайн-медиафайлы в тексте).

Предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, детских кардиологов и кардиохирургов, студентов медицинских вузов и факультетов.

 

Основы эхокардиографии

1. Физические основы эхокардиографии и технические предпосылки

1.1 Физические и технические основы

1.1.1 Получение ультразвукового изображения

1.1.2 Ультразвуковые датчики

1.1.3 Допплеровское ультразвуковое исследование

1.1.5 Ламинарный или турбулентный кровоток?

1.1.6 Расчет градиента давления с помощью допплеровского исследования

1.2 Общие и технические предпосылки эхокардиографии

1.2.1 Показания

1.2.2 Помещение для исследования

1.2.3 Положение пациента

1.2.4 Отвлечение внимания пациента и седация

1.2.5 Предпосылки, связанные с оборудованием

1.2.6 Ультразвуковые датчики

1.2.7 Настройка ультразвукового аппарата

1.2.8 Хранение данных

1.2.9 Обследование

2. Сегментарный анализ сократительной функции сердца: анатомические основы

2.1 Анатомические основы

2.1.1 Ось и границы сердца

2.1.2 Желудочки сердца

2.1.3 Межжелудочковая перегородка

2.1.4 Предсердия

2.1.5 Межпредсердная перегородка

2.1.6 Клапаны сердца

2.1.7 Крупные сосуды

2.1.8 Дуга аорты

2.1.9 Коронарные артерии

2.2 Анатомическое деление сердца на сегменты

2.2.1 Концепция деления сердца на сегменты

2.2.2 Анатомические аспекты

3. Стандартное эхокардиографическое исследование

3.1 Стандартные плоскости

3.1.1 Принципы проведения эхокардиографии

3.1.2 Первое эхокардиографическое исследование

3.2 Ультразвуковое исследование в M-режиме

3.2.1 Исследование в плоскости, проходящей под створками митрального клапана

3.2.2 Исследование на уровне митрального клапана

3.2.3 Исследование на уровне аортального клапана и левого предсердия

3.2.4 Перемещение плоскости исследования от уровня середины желудочка к корню аорты

3.2.5 Причины ошибок при выполнении измерений в M-режиме

3.3 Допплеровский профиль спектральной кривой скорости кровотока

3.3.1 Допплеровский профиль спектральной кривой скорости кровотока через полулунные клапаны

3.3.2 Атриовентрикулярные клапаны

3.3.3 Перешеек аорты

3.3.4 Нисходящая и брюшная аорта

3.3.5 Нижняя полая вена и печеночные вены

3.3.6 Легочные вены

4. Исследование гемодинамики

4.1 Оценка систолической функции

4.1.1 Основы диагностики

4.1.2 Эхокардиография

4.2 Оценка диастолической функции

4.2.1 Основы диагностики

4.2.2 Эхокардиография

4.3 Расчет минутного объема сердца и величины сброса крови

4.4 Морфометрический анализ

4.4.1 Нормирование по росту, массе и площади поверхности тела

4.4.2 Z-шкала

4.4.3 Измерение морфометрических параметров сердца: клапаны и магистральные сосуды

Частная эхокардиография

5. Пороки сердца со сбросом крови слева направо

5.1 Дефекты межпредсердной перегородки

5.1.1 Общие сведения

5.1.2 Эхокардиография

5.2 Дефект межжелудочковой перегородки

5.2.1 Общие сведения

5.2.2 Эхокардиография

5.3 Дефект атриовентрикулярной перегородки

5.3.1 Общие сведения

5.3.2 Эхокардиография

5.4 Открытый артериальный проток

5.4.1 Общие сведения

5.4.2 Эхокардиография

5.5 Частичный аномальный дренаж легочных вен

5.5.1 Общие сведения

5.5.2 Эхокардиография

5.6 Тотальный аномальный дренаж легочных вен

5.6.1 Общие сведения

5.6.2 Эхокардиография

5.7 Дефект аортолегочной перегородки

5.7.1 Общие сведения

5.7.2 Эхокардиография

6. Цианотические врожденные пороки сердца

6.1 Транспозиция магистральных артерий

6.1.1 Общие сведения

6.1.2 Эхокардиография

6.2 Врожденная корригированная транспозиция магистральных артерий

6.2.1 Общие сведения

6.2.2 Эхокардиография

6.3 Двойное отхождение сосудов от правого желудочка

6.3.1 Общие сведения

6.3.2 Эхокардиография

6.4 Общий артериальный ствол

6.4.1 Общие сведения

6.4.2 Эхокардиография

6.5 Тетрада Фалло

6.5.1 Общие сведения

6.5.2 Эхокардиография

6.6 Атрезия легочного ствола при нормальной межжелудочковой перегородке

6.6.1 Общие сведения

6.6.2 Эхокардиография

6.7 Аномалия Эбштейна

6.7.1 Общие сведения

6.7.2 Эхокардиография

6.8 Атрезия трехстворчатого клапана

6.8.1 Общие сведения

6.8.2 Эхокардиография

6.9 Врожденные пороки сердца с унивентрикулярной гемодинамикой

6.9.1 Общие сведения

6.9.2 Эхокардиография

6.10 Синдром гипоплазии левых отделов сердца

6.10.1 Общие сведения

6.10.2 Эхокардиография

7. Пороки развития крупных сосудов и клапанов сердца

7.1 Стеноз легочного ствола

7.1.1 Общие сведения

7.1.2 Эхокардиография

7.2 Недостаточность клапана легочного ствола

7.2.1 Общие сведения

7.2.2 Эхокардиография

7.3 Аортальный стеноз

7.3.1 Общие сведения

7.3.2 Эхокардиография

7.4 Аортальная недостаточность

7.4.1 Общие сведения

7.4.2 Эхокардиография

7.5 Коарктация аорты

7.5.1 Общие сведения

7.5.2 Эхокардиография

7.6 Перерыв дуги аорты

7.6.1 Общие сведения

7.6.2 Эхокардиография

7.7 Врожденные сосудистые кольца и аномалии ветвей дуги аорты

7.7.1 Общие сведения

7.7.2 Эхокардиография

7.8 Митральный стеноз

7.8.1 Общие сведения

7.8.2 Эхокардиография

7.9 Митральная недостаточность

7.9.1 Общие сведения

7.9.2 Эхокардиография

7.10 Пролапс митрального клапана

7.10.1 Общие сведения

7.10.2 Эхокардиография

8. Врожденные аномалии развития коронарных артерий

8.1 Аномалии развития коронарных артерий

8.1.1 Общие сведения

8.1.2 Эхокардиография

8.2 Синдром Бланда–Уайта–Гарленда

8.2.1 Общие сведения

8.2.2 Эхокардиография

9. Аномалии развития системных вен

9.1 Общие сведения

9.2 Персистирующая левая верхняя полая вена

9.2.1 Эхокардиография

9.3 Перерыв нижней полой вены с оттоком крови по непарной и полунепарной венам («азигос-непрерывность»)

9.3.1 Эхокардиография

10. Аномалии положения сердца и внутренних органов

10.1 Декстрокардия

10.1.1 Общие сведения

10.1.2 Эхокардиография

10.2 Синдромы гетеротаксии

10.2.1 Общие сведения

10.2.2 Эхокардиография

11. Приобретенные заболевания сердца

11.1 Миокардиты

11.1.1 Общие сведения

11.1.2 Эхокардиография

11.2 Инфекционный эндокардит

11.2.1 Общие сведения

11.2.2 Эхокардиография

11.3 Скопление жидкости в полости перикарда. Перикардит

11.3.1 Общие сведения

11.3.2 Эхокардиография

11.4 Синдром Кавасаки

11.4.1 Общие сведения

11.4.2 Эхокардиография

12. Опухоли сердца

12.1 Общие сведения

12.1.1 Патологическая анатомия и патологическая физиология

12.1.2 Классификация опухолей

12.2 Эхокардиография

12.2.1 Количество опухолевых узлов, их размеры и локализация

12.2.2 Эхогенность и эхоструктура опухоли

12.2.3 Обструкция клапанного отверстия и недостаточность клапана

12.2.4 Скопление жидкости в полости перикарда

12.2.5 Дифференциальная диагностика опухолей сердца

13. Кардиомиопатии

13.1 Дилатационная кардиомиопатия

13.1.1 Общие сведения

13.1.2 Эхокардиография

13.2 Гипертрофия сердца и гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

13.2.1 Общие сведения

13.2.2 Эхокардиография

13.3 Рестриктивная кардиомиопатия

13.3.1 Общие сведения

13.3.2 Эхокардиография

13.4 Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

13.4.1 Общие сведения

13.4.2 Эхокардиография

13.5 Некомпактная кардиомиопатия

13.5.1 Общие сведения

13.5.2 Эхокардиография

14. Легочная гипертензия

14.1 Общие сведения

14.1.1 Патологическая анатомия и патологическая физиология

14.1.2 Клиническая картина, течение, терапия

14.2 Эхокардиография

14.2.1 Измерение диаметра правых предсердия и желудочка

14.2.2 Оценка функции правого желудочка

14.2.3 Визуализация легочного ствола и правой и левой легочных артерий

14.2.4 Особенности движения межжелудочковой перегородки

14.2.5 Расчет давления в легочном круге кровообращения

14.2.6 Анализ профиля спектральной кривой скорости кровотока через клапан легочного ствола

14.2.7 Колебание диаметра нижней полой вены в зависимости от фаз дыхания

14.2.8 Оценка функции правого желудочка

14.2.9 Оценка функции левого желудочка

14.2.10 Исключение патологического сброса крови в сердце или вне его; исключение обструкции легочных вен и патологии левых отделов сердца

14.2.11 Исключение скопления жидкости в полости перикарда

14.2.12 Динамическое наблюдение за пациентами после предсердной септостомии

15. Коррекция гемодинамики по Фонтэну

15.1 Общие сведения

15.1.1 Патологическая анатомия и патологическая физиология

15.2 Эхокардиография

15.2.1 Верхний кавопульмональный анастомоз

15.2.2 «Фонтэновское кровообращение»

16. Эхокардиографическая картина детских и генетически обусловленных болезней

17. Эхокардиография в неонатологии

17.1 Врожденные пороки сердца, при которых системное кровообращение зависит от проходимости артериального протока

17.1.1 Критический аортальный стеноз

17.1.2 Коарктация аорты

17.1.3 Перерыв дуги аорты

17.1.4 Синдром гипоплазии левых отделов сердца

17.2 Врожденные пороки сердца, при которых легочное кровообращение зависит от проходимости артериального протока

17.2.1 Критический легочный стеноз

17.2.2 Атрезия легочного ствола

17.2.3 Тетрада Фалло

17.2.4 Атрезия трехстворчатого клапана

17.2.5 Аномалия Эбштейна

17.3 Врожденные пороки сердца с параллельным функционированием легочного и системного кругов кровообращения

17.3.1 D-транспозиция магистральных артерий

17.4 Врожденные пороки сердца, характеризующиеся полным интракардиальным смешением крови

17.4.1 Общий артериальный ствол

17.4.2 Тотальный аномальный дренаж легочных вен

17.4.3 Унивентрикулярное сердце

17.5 Пороки сердца с гемодинамически значимым сбросом крови слева направо

17.5.1 Большие дефекты межжелудочковой перегородки

17.5.2 Полная форма атриовентрикулярного канала

17.5.3 Дефект аортолегочной перегородки

17.6 Открытый артериальный проток у новорожденных

17.6.1 Общие сведения

17.6.2 Эхокардиография

17.7 Персистирующая легочная гипертензия новорожденных

17.7.1 Общие сведения

17.7.2 Эхокардиография

17.8 Врожденные диафрагмальные грыжи и дефекты диафрагмы

17.8.1 Общие сведения

17.8.2 Эхокардиография

17.9 Первичное закрытие артериального протока

17.9.1 Общие сведения

17.9.2 Эхокардиография

18. Эхокардиография при неотложных состояниях в педиатрии

18.1 Исключение быстро устранимой причины, особенно тампонады сердца, вызвавшей кардиогенный шок

18.2 Оценка систолической функции левого желудочка

18.3 Определение размеров правого желудочка и оценка его функции для исключения легочной гипертензии

18.4 Оценка волемического статуса

18.4.1 Пациенты, которым проводится искусственная вентиляция легких

18.4.2 Пациенты с сохранным самостоятельным дыханием

18.5 Определение минутного объема сердца

19. Дифференциальная диагностика наиболее важных врожденных пороков сердца и их эхокардиографическая симптоматика

20. Чреспищеводная эхокардиография

20.1 Оборудование

20.2 Методика исследования

20.3 Исследование в стандартных плоскостях

20.4 Положение датчика в средней части пищевода

20.5 Положение датчика на уровне верхней части пищевода

20.6 Положение датчика в нижней/средней части пищевода

20.7 Трансгастральное сканирование

20.8 Аортальный срез

21. Приложение. Морфометрические показатели сердца

21.1 Нормальные значения морфометрических показателей сердца, измеренных при исследовании в M-режиме

21.2 Нормальные значения скорости кровотока в различных отделах сердца, определенной с помощью спектральной допплерографии

21.3 Фракция укорочения

21.4 Фракция выброса

21.5 Систолическая экскурсия кольца трехстворчатого клапана (TAPSE)

21.6 Количественная оценка стенозов

21.6.1 Расчет с помощью упрощенного уравнения Бернулли

21.6.2 Расширенное уравнение Бернулли

21.7 Интернет