В книге представлены современные методы обеспечения сосудистого доступа у различных категорий пациентов с заболеваниями системы крови. Обсуждаются проблемы катетеризации вен как с учетом различных типов катетеров, так и особенностей течения заболеваний системы крови и проводимого лечения.

Рассматриваются безопасные показатели для катетеризации при тромбоцитопении, врожденной и приобретенной коагулопатиях, тромбофилии, нейтропении, а также предпочтительные сосудистые доступы и типы катетеров для проведения противоопухолевой химиотерапии, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, заместительной терапии факторами свертывания крови, заместительной почечной терапии. Большое внимание уделяется осложнениям катетеризации, их профилактике и лечению. Книга содержит иллюстрации, которые демонстрируют различные аспекты рассматриваемых проблем. Представлен алгоритм по выбору типа катетера и сосудистого доступа у пациентов с заболеваниями системы крови. Рекомендуется гематологам, онкологам, анестезиологам-реаниматологам и медицинским работникам других специальностей, сталкивающихся в своей работе с обеспечением сосудистого доступа.

 

Оглавление

Анатомия и физиология вен, используемых при катетеризации

Периферический сосудистый доступ

«Иглы-бабочки» и периферические катетеры

Катетеры средней длины

Осложнения периферического венозного доступа

Особенности катетеризации центральных вен у гематологических пациентов

История центрального венозного доступа

Материалы, из которых производятся центральные венозные катетеры

Силикон

Полиуретан

Показания и противопоказания к катетеризации центральных вен

Доступы к центральным венам

Доступ к подключичной вене

Доступ к внутренней яремной вене

Доступ к подкрыльцовой вене

Доступ к бедренной вене

Ультразвуковое сопровождение катетеризации центральных вен

Позиционирование дистального конца центрального венозного катетера

Расчетный метод определения глубины установки катетера

Рентгеновские методы позиционирования дистального конца катетера

Электрокардиографический контроль положения дистального конца катетера

Визуализация конца катетера с помощью ультразвукового исследования

Осложнения катетеризации центральных вен

Ранние осложнения

Поздние осложнения

Механические осложнения

Инфекционные осложнения

Катетерассоциированные тромбозы

Катетерассоциированные стенозы

Окклюзия катетера

Синдром ущемления

Остальные осложнения

Виды центральных венозных катетеров

Нетуннелируемые катетеры

Осложнения катетеризации центральных вен нетуннелируемыми катетерами

Периферически имплантируемые центральные венозные катетеры

Устройство периферически имплантируемых центральных венозных катетеров

Показания и противопоказания к установке ПИЦВК

ПИЦВК у пациентов в критическом состоянии

ПИЦВК у онкологических пациентов

ПИЦВК у пациентов с хронической болезнью почек

Выбор ПИЦВК

Установка ПИЦВК

Процедура установки ПИЦВК

Осложнения при использовании ПИЦВК

Окклюзия ПИЦВК

Механические осложнения

Инфекционные осложнения

Тромботические осложнения

Удаление ПИЦВК

Туннелируемые катетеры

Устройство туннелируемых катетеров

Показания и противопоказания к установке туннелируемых катетеров

Выбор вены для катетеризации

Техника установки туннелируемых катетеров

Установка туннелируемых катетеров в нижнюю полую вену

Осложнения при использовании туннелируемых катетеров

Перманентные туннелируемые катетеры для гемодиализа

Показания к установке перманентных туннелируемых катетеров для гемодиализа

Дизайн туннелируемых катетеров для гемодиализа

Установка туннелируемых катетеров для гемодиализа

Осложнения при установке и использовании диализных катетеров

Удаление туннелируемых катетеров

Полностью имплантируемые порт-системы

Устройство порт-систем

Показания к установке порт-системы

Техника установки порт-систем

Установка порт-систем в верхнюю полую вену

Установка порт-систем через бедренную вену

Иглы Губера

Осложнения

Осложнения, связанные с установкой

Дислокация катетера

Синдром ущемления катетера (pinch-off синдром)

Разрыв катетера

Разрыв камеры порт-системы

Ротация камеры

Некроз кожи над камерой порт-системы

Экструзия (выдавливание) камеры

Инфекция подкожного кармана

Туннельная инфекция

Катетерассоциированная инфекция кровотока

Лечение инфекционных осложнений

Тромботические осложнения при использовании порт-систем

Окклюзия

Фибриновый чехол

Катетерассоциированные тромбозы

Удаление порт-системы

Уход за венозными катетерами

Основные принципы ухода за катетерами

Растворы для обработки места установки катетеров

Асептические повязки

Промывание и закрытие катетеров

Промывание катетера

Закрытие катетера

Техника закрытия катетера

Режимы закрытия катетера

Выбор раствора для закрытия катетера

Лечение тромботической окклюзии

Антибактериальные и антисептические замки

Антибактериальные замки

Антисептические замки

Обеспечение венозного доступа у отдельных категорий гематологических пациентов

Сосудистый доступ у пациентов с гемофилией

Обеспечение сосудистого доступа у пациентов с острыми лейкозами

Обеспечение сосудистого доступа у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом

Обеспечение сосудистого доступа у пациентов с апластической анемией

Обеспечение сосудистого доступа у пациентов с лимфомами

Обеспечение сосудистого доступа у пациентов с множественной миеломой

Обеспечение сосудистого доступа при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток

Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток

Алгоритмы обеспечения сосудистого доступа у гематологических пациентов