В книге приводится краткий обзор современных представлений о патогенезе поражения межпозвонковых дисков и связанного с ним болевого синдрома, с позиций которого выстраивается лечебно-диагностическая концепция, позволяющая с помощью простых и надежных методов физиотерапевтической диагностики выстроить индивидуализированную программу лечебной гимнастики (кинезиотерапии), помогающую добиться регресса болевого синдрома и восстановления подвижности позвоночника.

Книга будет полезна врачам-неврологам, физиотерапевтам, мануальным терапевтам, врачам ЛФК, студентам медицинских вузов и факультетов.

 

Оглавление

1. Введение

2. Общие сведения

2.1 Анатомия позвоночного столба и нервной системы

2.1.1 Мышцы

2.1.2 Костные элементы позвонков и связи

2.1.3 Межпозвонковые диски

2.1.4 Нервная система

2.1.5 Биомеханика нервной системы и позвоночника

2.2 Патофизиология поражений межпозвонковых дисков

2.2.1 Механика грыжи межпозвонкового диска

2.2.2 Классификация поражений межпозвонковых дисков

2.2.3 Поражение межпозвонковых дисков и напряжение мышц

2.2.4 Поражение нервных структур, обусловленное грыжей межпозвонкового диска

2.2.5 Регенерация межпозвонковых дисков и нервов

2.3 Боль

2.3.1 Локализация боли

2.3.2 Оценка интенсивности боли

2.3.3 Продолжительность боли

2.3.4 Физиология боли

2.3.5 Патофизиология хронизации боли

2.4 Ограничение функции: объективная и субъективная оценка, опросники

2.4.1 Объективная оценка

2.4.2 Оценка субъективной информации; опросники

2.5 Эпидемиология, факторы риска

2.6 Поведение, активность и самоопределение

2.6.1 Теория самоопределения

2.6.2 Локус контроля

3. Клиническая диагностика и лечение грыжи межпозвонкового диска

3.1 Анамнез и клиническое обследование

3.1.1 Анамнез

3.1.2 Клинико-неврологическое обследование

3.2 Инструментальная диагностика

3.2.1 Электромиография

3.2.2 Электронейрография

3.2.3 Вызванные потенциалы

3.2.4 Исследование цереброспинальной жидкости

3.2.5 Радиологическая диагностика

3.3 Медикаментозное лечение

4. Физиотерапевтическая диагностика

4.1 Анамнез

4.2 Осмотр

4.3 Физикальное обследование

4.3.1 Исследование чувствительности

4.3.2 Функциональные мышечные пробы

4.3.3 Исследование способности нерва к скольжению в тканях

4.4 Предположительный физиотерапевтический диагноз

4.5 Пробы для оценки подвижности позвоночника

4.5.1 Последовательность выполнения функциональных двигательных проб

4.5.2 Интенсивность упражнений

4.5.3 Изменение симптомов при выполнении функциональных двигательных проб

4.6 Общие замечания по документированию результатов

4.7 Диагноз

4.7.1 Характерные изменения симптомов при поражении межпозвонковых дисков

4.7.2 Постановка диагноза

5. Лечение поражений межпозвонковых дисков

5.1 Перечень мероприятий

5.2 Лечение

5.2.1 Психосоциальные аспекты

5.2.2 Функциональные аспекты

5.2.3 Временные аспекты

5.2.4 Дозирование нагрузки

5.3 Принципы лечебной физкультуры при поражении межпозвонковых дисков

5.3.1 Клинический контроль занятий лечебной физкультурой и ведение документации

5.3.2 Контроль и выполнение лечебных упражнений

5.3.3 Инструкции и информация для пациента

5.4 Механическое влияние лечения на повреждение межпозвонковых дисков

5.5 Механическое влияние лечения на нервную систему

5.6 Советы для повседневной жизни

5.7 Оценка результата лечения и целесообразности изменения стратегии лечения

5.8 Показания к операции

5.9 Послеоперационное лечение

6. Поясничный отдел позвоночника

6.1 Обследование поясничного отдела

6.1.1 Осмотр

6.1.2 Диагностические пробы

6.2 Формулирование диагноза

6.3 Лечение при поражении межпозвонковых дисков

6.3.1 Упражнения для позвоночника

6.3.2 Пассивные упражнения для позвоночника, выполняемые с врачом

6.3.3 Упражнения для мобилизации нервной системы

6.3.4 Двигательное поведение в острой фазе

6.3.5 Фаза стабилизации

6.3.6 Восстановление обычной активности

6.3.7 Реабилитация, повседневная активность и профилактика обострений

6.4 Если необходима операция

6.5 Клинический пример

7. Грудной отдел позвоночника

7.1 Обследование грудного отдела позвоночника

7.1.1 Осмотр

7.1.2 Диагностические пробы

7.2 Формулирование диагноза

7.3 Лечение при поражении межпозвонковых дисков

7.3.1 Упражнения для позвоночника

7.3.2 Упражнения для мобилизации нервов

7.3.3 Двигательное поведение в острой стадии

7.3.4 Стадия стабилизации

7.3.5 Восстановление активности

7.3.6 Реабилитация, восстановление повседневной активности и профилактика обострений

7.4 Если необходима операция

7.5 Клинический пример

8. Шейный отдел позвоночника

8.1 Обследование шейного отдела позвоночника

8.1.1 Осмотр

8.1.2 Диагностические пробы

8.2 Формулирование диагноза

8.3 Этапы лечения при поражении межпозвонковых дисков

8.3.1 Упражнения для позвоночника

8.3.2 Пассивные упражнения для позвоночника, выполняемые с врачом

8.3.3 Упражнения для мобилизации нервной системы

8.3.4 Двигательное поведение в острой фазе

8.3.5 Стадии стабилизации

8.3.6 Восстановление преморбидной способности переносить нагрузку

8.3.7 Реабилитация, повседневная активность и профилактика обострений

8.4 Если необходима операция

8.5 Клинический пример

9. Реабилитация и профилактика

9.1 Обучение правильной осанке

9.1.1 Осанка в положении стоя и при ходьбе

9.1.2 Осанка в положении сидя

9.1.3 Упражнения в положении лежа

9.2 Стабилизация позвоночника

9.2.1 Произвольная активация стабилизирующих мышц

9.2.2 Реактивная активация стабилизирующих мышц

9.2.3 Жонглирование

9.3 Сила мышц

9.4 Подвижность

9.5 Координация, равновесие и «игнорирование» конечности

9.6 Выносливость

9.7 Индивидуальные компенсаторные движения

10. Заболевания, которые часто сопровождают поражения межпозвонковых дисков

10.1 Заболевания, вызванные механическими причинами

10.1.1 Нестабильность и фасеточный синдром

10.1.2 Стеноз позвоночного канала и фораминальный стеноз

10.1.3 Воспаление и фиброз нервного корешка

10.2 Немеханические сопутствующие заболевания

11. Психосоциальные факторы риска

12. Анализ отдельных статей по лечению грыж межпозвонковых дисков

12.1 Биомеханические особенности проб на натяжение нервов

12.2 Динамическое исследование с помощью компьютерной томографии после лечения грыжи шейных межпозвонковых дисков

12.3 Централизация иррадиирующей боли

12.4 Лечебная физкультура при грыжах поясничных межпозвонковых дисков

12.5 Грыжи поясничных межпозвонковых дисков: хирургическое вмешательство или консервативное лечение?

12.6 Выполнение магнитно-резонансной томографии в различных положениях позвоночника

13. Глоссарий

14. Литература