Специалисты по лучевой диагностике занимают ключевую позицию в цепочке медицинских работников, осуществляющих ведение конкретного пациента, поэтому и недостатки их работы могут серьезно повлиять на исход лечения больного.

В книге "Ошибки в лучевой диагностике" автор скрупулезно разбирает диагностические ошибки, извлекая и систематизируя их причины. Подробно пишет о предубеждениях и типичных заблуждениях, подсказывает, как избежать дефектов и неверных решений. Особо интересны и полезны его личные размышления и предложения по преобразованию обучения врачей-рентгенологов. Отобранные для разбора клинические случаи наглядны и поучительны. Обширная библиография дает возможность еще шире ознакомиться с проблематикой книги. 

Издание адресовано всем специалистам лучевой диагностики: ординаторам, врачам, руководителям, начинающим докторам и умудренным экспертам, а также организаторам здравоохранения, специалистам по информационным технологиям, врачам клинических специальностей - всем тем, кто хочет научиться новому и снизить риск неправильных решений.

Оглавление

1. Восприятие и познание в области медицинской визуализации

1.1. Обзор

1.2. Исследования: результаты

1.3. Исследования vs. реальная жизнь

1.4. Слепота невнимания

2. Номенклатура ошибок в лучевой диагностике

2.1. Ошибки и расхождения: определение

2.2. Частота ошибок и расхождений

2.3. Потенциальное влияние ошибок на пациентов и специалистов лучевой диагностики

3. Виды ошибок в лучевой диагностике

3.1. Введение

3.2. Ошибки обнаружения (восприятия)

3.3. Ошибки интерпретации

3.4. «Слепые пятна»

3.5. Ошибки упущения (пропуск патологии)

3.6. Ошибки описания

3.7. Ошибки коммуникаций с лечащим врачом

4. Протокол лучевого исследования

4.1. Общие замечания

4.1.1. Паспортная часть

4.1.2. Диагноз при направлении и клинические данные

4.1.3. Методика исследования

4.1.4. Описание находок (основная часть)

4.1.5. Заключение (предположения)

4.1.6. Рекомендации

4.2. Случайные находки (так называемые «инциденталомы»)

4.3. Пропуск «незначительных» находок

4.4. Анализ и описание находок, не упомянутых в предыдущих протоколах

4.5. Язык рентгенологии

4.6. Чем неопределенность отличается от размытости?

4.6.1. Неопределенность

4.6.2. Размытость

4.7. Количественная оценка и управление неопределенностью

4.8. Ошибки взаимодействия с врачом-клиницистом

4.9. Факторы, влияющие на использование рекомендаций рентгенолога

4.10. Собственные рассуждения

4.11. Человечность при составлении протокола лучевого исследования

5. Механизм возникновения ошибок

5.1. Внешние причины ошибок

5.2. Внутренние причины ошибок

5.2.1. Механические ошибки

5.2.1.1. Багаж знаний

5.2.1.2. Механические ошибки, связанные с протоколом

5.2.2. Когнитивные ошибки

5.2.2.1. Общие замечания

5.2.2.2. Чувствительность против специфичности

5.2.2.3. Предубеждения

5.3. Ошибки интерпретации и предубеждения: соединяя их воедино

6. Экспертность и компетентность

6.1. Общие положения

6.2. Как в лучевой диагностике добиться статуса эксперта?

6.2.1. Принятие врачебных решений

6.2.2. Ускоренное обучение

6.2.3. Авторские предложения по ускоренному обучению рентгенологов-резидентов

6.2.3.1. Первые шаги

6.2.3.2. Промежуточные шаги

6.2.3.3. Заключительные шаги (последний год резидентуры)

7. Стратегии снижения количества ошибок

7.1. Общие замечания

7.2. Стратегии снижения числа ошибок для отдельных специалистов

7.2.1. Диагностические алгоритмы и методы нейтрализации предубеждений

7.2.1.1. Не зацикливаться на запросе, истории болезни и изображениях, оставшихся от предыдущих исследований

7.2.1.2. Не зацикливаться на статистических данных

7.2.1.3. Анализировать все изображение и все исследование целиком

7.2.1.4. Что я не могу позволить себе пропустить?

7.2.1.5. Что еще это может быть? Или чем это может быть?

7.2.1.6. Заглядывать дальше, ища причины и осложнения

7.2.1.7. Учитывать временные факторы

7.2.1.8. Устраивать перерывы и останавливаться, чтобы передохнуть

7.2.2. Особые указания, касающиеся онкологических пациентов

7.2.2.1. Общие замечания

7.2.2.2. Соображения по поводу пациентов, прошедших курс лечения

7.2.2.3. Заключение

7.2.2.4. Скрининг рака

7.2.3. Особые указания по поводу медицинского оборудования/инструментов и инородных тел

7.3. Управление ошибками в неклинических центрах и отделениях лучевой диагностики

7.3.1. Контроль качества

7.3.2. Обсуждение ошибок

7.3.3. Защита персональных данных пациента в исследованиях, протоколах и файлах

7.3.4. Распределение ресурсов

7.3.4.1. Субспециалисты

7.3.4.2. Двойное чтение

7.3.4.3. Официальное второе мнение (экспертная консультация)

7.3.4.4. Остановка распространения ошибок

7.3.4.5. Телерадиология

7.3.4.6. Защита протокола лучевого исследования

7.4. Роль клинических и образовательных организаций

Эпилог: выводы и личные размышления об уровне образования в лучевой диагностике

Общие замечания

Ключевые авторские предложения по изменению образования в лучевой диагностике

Клинические случаи