Читателю предлагается беседа на тему одного из опаснейших заболеваний ургентной абдоминальной хирургии - острого панкреатита.

Благоговейный трепет охватывает любого клинициста, имеющего честь столкнуться с тяжёлой формой панкреатита. Слова эпиграфа на обложке в полной мере передают эти чувства; их произнёс полвека назад заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии Ростовского мединститута доцент А. А. Голубев. Беседа с читателем построена в виде лекций, в основу которых положены знания и умения коллектива Санкт-Петербургского городского панкреатологического центра за 38 лет его существования. Чтобы беседа была интересной, статистика сведена до минимума. Всех проблем решить невозможно: решишь одну, тут же появляются ещё новые две-три и так до бесконечности. Идея книги в том, чтобы читатель, познакомившись с проблемами лечения острого панкреатита (лекции 1-9), задумался вместе с автором о том, как их решить, и как самому читателю в этом поучаствовать. Последняя лекция посвящена психическим расстройствам при остром и хроническом панкреатите. Дефицит знаний по этому вопросу у практикующих хирургов, с одной стороны, и возрастающая частота встречаемости психосоматической патологии в клинической практике, с другой стороны, заставили автора просить соответствующих специалистов поделиться знаниями по этому вопросу. В конце книги опубликованы Национальные клинические рекомендации "Диагностика и лечение острого панкреатита", которые были утверждены и рекомендованы к практическому применению 8 октября 2015 г. на XII Съезде хирургов России в г. Ростове-на-Дону. 

Книга предназначена для студентов медицинских вузов, ординаторов, врачей-хирургов, анестезиологов-реаниматологов, психиатров.

Оглавление

Введение

Острый панкреатит — эпидемия мегаполиса XXI в Санкт-Петербургский городской панкреоцентр (историческая справка)

Лекция 1. Современные представления об этиологии острого панкреатита. Откуда берутся трудности?

Лекция 2. Патогенез и патофизиология. Представление о фазовом течении заболевания. Что и как происходит?

Лекция 3. Терминология и классификация острого панкреатита. Учимся говорить на одном языке

Классификация «Атланта-92»

Модификации классификации «Атланта-92»

Классификация острого панкреатита Российского общества хирургов 2015 г.

Лекция 4. Ранняя фаза острого панкреатита. Первая встреча

Клиническая картина острого панкреатита в ферментативной (IA) фазе заболевания

Определение тяжести острого панкреатита

Лекция 5. Лечение острого панкреатита в IA (ферментативной) фазе заболевания. В чём ключ к успеху?

Отношение к ранним лапаротомиям: оперировать или не оперировать

Ранний базисный комплекс и устранение эксикоза

Тактика лечения острого панкреатита в ферментативной (IA) фазе заболевания

Антисекреторная терапия

Антиферментная терапия

Антибиотикотерапия

Эфферентная терапия

Анализ применения плазмафереза при остром деструктивном панкреатите

Особенности методики проведения плазмафереза при остром деструктивном панкреатите

«Хирургическая» детоксикация

Лекция 6. Реактивная (IB) фаза заболевания. Что нас ждёт дальше?

Что же здесь происходит?

Диагностика острого панкреатита в реактивной (IB) фазе заболевания

Лечение острого панкреатита в реактивной (IB) фазе заболевания

Лекция 7. Поздняя фаза острого панкреатита. Что надо делать?

Варианты процесса секвестрации

Асептическая секвестрация панкреонекроза

Диагностика панкреонекроза в фазе асептической секвестрации

Принципы лечения панкреонекроза в фазе асептической секвестрации

Септическая секвестрация панкреонекроза

Диагностика панкреонекроза в фазе септической секвестрации

Лекция 8. Лечение панкреонекроза в фазе септической секвестрации

Место хирургии в лечении инфицированного панкреонекроза

Гнойно-некротический парапанкреатит: эволюция взглядов на тактику лечения за последние 18 лет

Консервативное послеоперационное лечение инфицированного панкреонекроза

«Формула жизни»

Нутриционная терапия

Иммунотропная терапия

Антибактериальная терапия

Лекция 9. Несколько полезных советов по лечению инфицированного панкреонекроза и его осложнений

Как оперировать инфицированный панкреонекроз

Тактика хирургического лечения осложнений инфицированного панкреонекроза

Сепсис и раневое истощение

Лекция 10. Психические расстройства при остром и хроническом панкреатите

Хроническая алкогольная интоксикация и панкреатит

Клинические особенности психических расстройств

Астенические расстройства

Состояния помрачённого сознания

Неврозоподобные расстройства

Аффективные расстройства

Ранняя диагностика психических расстройств

Принципы лечения психических расстройств

Лечение больных с делириозным синдромом

Лечение больных с непсихотическими психическими расстройствами

Правовые аспекты оказания психиатрической помощи

Меры физического стеснения

Приложение. Российские клинические рекомендации «Диагностика и лечение острого панкреатита»