В руководстве рассмотрена актуальная проблема современной репродуктивной медицины – лечение бесплодия, ассоциируемого с миомой матки.

Представлены современные данные об этиопатогенезе, эпидемиологии, гистоморфологических проявлениях миом, их связи с бесплодием и нарушениями в гестационном периоде. Приведен обзор диагностических методов, применяемых для уточнения особенностей миоматозного процесса.

Описаны алгоритмы лечения бесплодия с применением хирургических методик и процедуры экстракорпорального оплодотворения. Даны практические советы по ведению инфертильных пациенток с миомой с учетом ее проявлений, отраженных в классификации FIGO, возраста пациенток и состояния их овариального резерва, а также сопутствующих показаний к экстракорпоральному оплодотворению.

Предназначено практикующим врачам-репродуктологам (акушерам-гинекологам), занимающимся проблемой бесплодных пар.

Оглавление 

Глава 1. Определение и основные патоморфологические особенности миомы матки

Глава 2. Эпидемиология миомы матки

Глава 3. Этиология и патогенез миомы матки

Глава 4. Классификации миомы матки

Глава 5. Причины бесплодия при миоме матки

Глава 6. Клиническая картина миомы матки

Глава 7. Диагностика миомы матки: акценты при наличии бесплодия

7.1. Стандартные методы исследования

7.1.1. Анамнез и общий осмотр

7.1.2. Гинекологическое обследование

7.1.3. Лабораторные исследования

7.1.4. Ультразвуковое исследование

7.2. Дополнительные методы исследования

7.2.1. 3D-эхография

7.2.2. Оценка васкуляризации

7.2.3. Магнитно-резонансная томография

7.2.4. Компьютерная томография, спиральная компьютерная томография

7.2.5. Эхогистероскопия

7.2.6. Офисная гистероскопия

7.3. Оценка овариального резерва у инфертильных пациенток с миомой матки

Глава 8. Лечение бесплодия при наличии миомы матки с использованием экстракорпорального оплодотворения и методов восстановления естественной фертильности

8.1. Факторы, принимаемые во внимание при составлении индивидуальных планов лечения бесплодия у пациенток с миомой матки

8.2. Первый вариант лечения бесплодия у пациенток с миомой матки: использование вспомогательных репродуктивных технологий без подготовительного применения хирургических методов

8.3. Второй вариант лечения бесплодия у пациенток с мио мой матки: стартовое использование хирургических методов с целью восстановления естественной фертильности или для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению

8.4. Третий вариант лечения бесплодия у пациенток с мио мой матки: стартовое использование экстракорпорального оплодотворения без этапа переноса эмбрионов с последующим подготовительным хирургическим лечением

8.5. Тактика ведения пациенток после миомэктомии в период формирования полноценного послеоперационного рубца

8.6. Особенности выполнения этапов стимуляции овуляции и переноса эмбрионов при использовании экстракорпорального оплодотворения у пациенток с миомой матки

8.6.1. Выбор протокола стимуляции суперовуляции

8.6.2. Количество переносимых эмбрионов

8.7. Медикаментозная терапия с применением гормональных средств в комплексном лечении бесплодия при миоме матки

8.8. Терапевтические средства, не рекомендуемые в лечении бесплодия при миоме матки в качестве альтернативы хирургическим методам и экстракорпоральному оплодотворению

8.9. Рекомендации, регламентирующие взаимодействие врача-репродуктолога и пациента, и значимость коллегиальных решений в период лечения бесплодия, ассоциируемого с миомой матки

Глава 9. Миома матки и беременность