В книге представлены материалы по основным вопросам оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях – одной из важнейших задач современной медицины, тесно связанной с такими сложными понятиями, как отношение к смерти и процессу умирания.

Описан подход, целью которого является улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Центральное место занимает комплексное решение проблемы лечения болевого синдрома.

Издание адресовано врачам общей практики (семейным врачам), участковым терапевтам и педиатрам, врачам других специальностей, работающим в первичном звене здравоохранения, медицинским сестрам, студентам медицинских вузов, ординаторам и аспирантам.

Оглавление

Глава 1. Основы организации паллиативной медицинской помощи

История организации паллиативной помощи

Организация паллиативной помощи в условиях общей врачебной практики

Вопросы медицинской этики в паллиативной помощи

Глава 2. Вопросы психологии и особенности общения в паллиативной медицине

Особенности общения с пациентами при оказании паллиативной помощи

Некоторые особенности общения с представителями разных культур и конфессиональных групп в условиях оказания паллиативной помощи

Сообщение плохих новостей

Умирание

Горе и утрата. Психологическая поддержка родственников

Глава 3. Наиболее распространенные синдромы у больных, нуждающихся в паллиативной помощи

Болевой синдром

Психические нарушения

Кахексия и анорексия

Тошнота и рвота

Икота

Запор (констипация)

Респираторные симптомы у паллиативных пациентов

Глава 4. Частные вопросы ухода за пациентами

Уход за полостью рта

Профилактика и лечение декубитальных язв (пролежней)

Уход за стомами

Глава 5. Паллиативная помощь пациентам с некоторыми неонкологическими заболеваниями

Хроническая сердечная недостаточность

Заболевания легких

Инсульт

Глава 6. Паллиативная помощь пациентам с социально значимыми инфекционными заболеваниями

ВИЧ-инфекция

Оказание паллиативной помощи при заболеваниях печени

Оказание паллиативной помощи больным туберкулезом

Глава 7. Осложнения онкологических заболеваний и неотложные состояния в паллиативной помощи

Компрессия спинного мозга

Обструкция верхней полой вены

Костные метастазы

Патологические переломы

Гиперкальциемия

Кровотечение

Зуд

Лимфедема

Глава 8. Особенности оказания паллиативной помощи детям

Болевой синдром у детей

Уход за кожей

Питание детей

Эффективное общение с детьми

Принципы оказания эмоциональной поддержки

Глава 9. Особенности паллиативной помощи пациентам пожилого и старческого возраста

Болевой синдром у пациентов пожилого и старческого возраста

Причины развития тошноты и рвоты

Кахексия и анорексия у пациентов пожилого и старческого

Уход за пациентами с деменцией

Особенности паллиативной помощи пациентам с болезнью Паркинсона

Особенности общения с пожилыми пациентами при оказании паллиативной помощи

Приложение 1. Шкала оценки работы команды паллиативной помощи

Приложение 2. Форма протокола установления смерти человека

Приложение 3. Приложение № 1 к приказу Минздрава России от 6 июня 2013 г. № 354н «Порядок проведения патологоанатомических вскрытий» (выдержки)

Приложение 4. Информация для родственников умершего пациента по порядку констатации смерти и последующим действиям